皮膚瘙癢可能是"隱性"糖尿病先兆

55歲的劉先生近日一直感覺(jué)到皮膚癢得難受，開(kāi)始以為是皮膚過(guò)敏，服了一些抗過(guò)敏類(lèi)的藥物，但瘙癢一點(diǎn)也沒(méi)有減輕，后經(jīng)醫(yī)院檢查，原來(lái)是由于血糖過(guò)高引起的瘙癢，也就是說(shuō)劉先生在不知不覺(jué)中已經(jīng)患上了糖尿病。

提起糖尿病，大多數(shù)人都知道它的主要癥狀是"三多一少"(吃多、飲多、尿多、體重減少)，但在有些輕型或"隱性"糖尿病患者，在早、中期并沒(méi)有這些明顯的癥狀出現(xiàn)，因此很容易被忽視。怎樣幫助早期糖尿病患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，并且能遠(yuǎn)離糖尿病引起的皮膚疾患呢?為此，記者采訪了解放軍304醫(yī)院內(nèi)分泌科主任馬學(xué)毅主任醫(yī)師。

馬主任說(shuō)，糖尿病引起的皮膚病變有多種，病變范圍廣，種類(lèi)多，對(duì)全身任何部位的皮膚都有損害。概括起來(lái)主要有以下幾種:

1、皮膚瘙癢癥:因體內(nèi)血糖過(guò)高使皮膚失水而干燥，導(dǎo)致氮質(zhì)代謝物潴留在皮膚上刺激皮膚發(fā)生瘙癢。加上長(zhǎng)期高血糖引起微血管病變，皮膚的供血供氧減少，皮脂腺、汗腺萎縮，進(jìn)而使皮膚更干燥，瘙癢也進(jìn)一步加重。還有的患者是由于糖尿病引起末梢神經(jīng)炎導(dǎo)致感覺(jué)異常，甚至出現(xiàn)麻木，少部分人皮膚如針扎火燎一般疼痛或皮膚癢得難以忍受。

對(duì)于此類(lèi)患者，專(zhuān)家建議，在病情確診后，首先要在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極主動(dòng)地控制血糖;其次是口服抗組胺類(lèi)藥物，同時(shí)要外用皮膚洗液進(jìn)行清洗，如合并有真菌感染，還應(yīng)同時(shí)進(jìn)行抗真菌治療。

2、無(wú)汗或多汗癥:主要是由于自主神經(jīng)病變引起汗液分泌異常，造成無(wú)汗或多汗。病程長(zhǎng)、血糖控制不好的糖尿病患者往往存在著血管病變，進(jìn)而引起汗腺萎縮、皮膚汗毛脫落使皮膚干燥。

專(zhuān)家建議，由于無(wú)汗癥引起皮膚干燥、脫屑的患者，可外涂一些羊脂乳類(lèi)的油性護(hù)膚品，穿棉制內(nèi)衣。多汗癥可能會(huì)在皮膚皺褶處(如女性乳房下方、腹壁下方、腋下等部位)引起真菌感染或濕疹，此類(lèi)患者最好勤洗澡以保持皮膚干燥，多用毛巾擦拭皺褶處的汗液，盡量少吃燙、熱、辣等刺激出汗的食物。

3、硬腫病:據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者硬腫病的發(fā)生率約為5%，女性多于男性。臨床表現(xiàn)為，局部皮膚出現(xiàn)硬化及非凹陷性腫脹。此類(lèi)疾病常見(jiàn)于頸部、上半身、肩部、額部及上肢，患處皮膚潮紅，肥厚隆起，用手捏不起來(lái)。

專(zhuān)家建議，治療這類(lèi)疾病主要是積極控制血糖，口服維生素E。此外，還應(yīng)注意避免風(fēng)寒，注意保暖，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和鍛煉。

4、環(huán)狀肉芽腫:這是一種常見(jiàn)的慢性皮膚病，分局限型和播散型。此病與糖尿病的關(guān)系密切，臨床表現(xiàn)為，局限型皮損好發(fā)于手足背及耳廓。初起為小片硬的丘疹，淡紅色或正常膚色，逐漸向外擴(kuò)展，融合成環(huán)狀，中心平坦，邊緣隆起，由小丘疹排列組成。播散型起病急，全身都有米粒大小的小丘疹。

專(zhuān)家建議，如果范圍小，可用手術(shù)或者冷凍治療，也可口服一些藥物，另外，本病的防治以自我調(diào)養(yǎng)為主，積極治療控制糖尿病。同時(shí)要避免蚊蟲(chóng)叮咬，防止紫外線過(guò)多照射。

5、皮膚細(xì)菌感染:主要是由于患者皮膚表面的菌群平衡失調(diào)，從而有利于潛在的致病類(lèi)菌(如革蘭陽(yáng)性球菌等)快速生長(zhǎng)引起的。由于糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝呈紊亂狀態(tài)，身體免疫功能下降，抵抗力明顯減弱。組織細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)減弱，局部抵抗能力差。因此，極易出現(xiàn)毛囊炎、癤腫、癰及皮膚潰瘍、紅斑和皮膚破損等疾病，進(jìn)而引起高熱、打寒顫和四肢無(wú)力。嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致局部組織壞死或壞疽。常見(jiàn)于肥胖和血糖過(guò)高的患者。

專(zhuān)家認(rèn)為，此病一是用抗生素進(jìn)行治療;二是對(duì)未形成膿腫的除外用紅霉素類(lèi)軟膏外，要輔于紫外線、超短波等物理治療;三是對(duì)病變面積較大而且已經(jīng)有膿液形成的，要及時(shí)進(jìn)行切開(kāi)引流。

6、真菌感染:糖尿病患者由于機(jī)體抵抗力降低，一旦出汗增多，在身體溫暖和潮濕的部位(外陰部、乳房下、腳趾間等)很容易發(fā)生真菌感染，引起股癬、手足癬和念珠菌感染導(dǎo)致的甲溝炎。未能得到控制和及時(shí)治療的糖尿病患者還容易發(fā)生深部真菌感染，如念珠菌性肺病、隱球菌性腦膜炎、肺曲霉病等。

專(zhuān)家建議，糖尿病患者更要注意身體潮濕部位的衛(wèi)生，要使這些部位盡量保持干燥，一旦感染，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下在治療糖尿病的同時(shí)及時(shí)服用抗真菌類(lèi)藥物。對(duì)于深部真菌感染引起的疾病，治療時(shí)一定要與普通的病癥區(qū)分對(duì)待，切勿由于粗心大意失去最佳的治療機(jī)會(huì)。

馬主任最后提醒大家，一是不要放過(guò)糖尿病的任何蛛絲馬跡，出現(xiàn)皮膚異常及時(shí)到醫(yī)院檢查;二是一旦出現(xiàn)了糖尿病引起的皮膚疾病，一定要及時(shí)到醫(yī)院治療，以免病情加重。