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        壞疽的并發(fā)癥有哪些

        發(fā)布時間:2025-04-02 10:14 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        壞疽可能引發(fā)敗血癥、多器官功能障礙綜合征、感染性休克、截肢風險增加及慢性傷口不愈等并發(fā)癥。

        1、敗血癥:

        壞疽部位細菌感染可能侵入血液循環(huán),導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)。金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體釋放毒素,引發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促等癥狀。血培養(yǎng)陽性及降鈣素原升高可輔助診斷,需靜脈注射萬古霉素、美羅培南等廣譜抗生素。

        2、多器官衰竭:

        持續(xù)感染狀態(tài)下炎癥介質(zhì)大量釋放,可能造成急性腎損傷、肝功能障礙或急性呼吸窘迫綜合征。肌酐升高、轉(zhuǎn)氨酶異常及氧合指數(shù)下降是常見表現(xiàn),需通過連續(xù)性腎臟替代治療、機械通氣等重癥支持手段干預(yù)。

        3、感染性休克:

        革蘭陰性菌內(nèi)毒素觸發(fā)全身血管擴張,表現(xiàn)為血壓驟降、乳酸堆積及意識模糊。中心靜脈壓監(jiān)測顯示血容量不足,需聯(lián)合去甲腎上腺素、液體復(fù)蘇等治療,病死率可達40%以上。

        4、截肢風險:

        肢體壞疽累及深層肌肉骨骼時,清創(chuàng)術(shù)可能無法保留肢體功能。血管造影顯示動脈閉塞范圍超過50%或肌酸激酶持續(xù)升高時,需考慮膝下截肢、髖關(guān)節(jié)離斷等手術(shù)方案。

        5、慢性潰瘍:

        缺血性壞疽愈合后易形成經(jīng)久不愈的皮膚缺損,合并糖尿病者更常見。創(chuàng)面培養(yǎng)可見銅綠假單胞菌等耐藥菌定植,需采用負壓引流、自體皮瓣移植等促進愈合。

        壞疽患者需嚴格控制血糖血壓,每日監(jiān)測肢體末梢溫度及顏色變化。高蛋白飲食配合維生素C補充有助于組織修復(fù),戒煙戒酒可改善微循環(huán)??祻?fù)期進行踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓,傷口護理建議使用銀離子敷料抑制細菌生長。出現(xiàn)肢體麻木或皮膚紫紺需立即就醫(yī)評估血運情況。

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