最里面的牙齒壞了是否需要拔除需根據(jù)牙齒損壞程度決定，多數(shù)情況下優(yōu)先考慮保留牙齒的治療方案。
1、可保留牙齒的情況：
若牙齒齲壞未傷及牙髓，可通過充填修復(fù)解決。深齲接近牙髓時(shí)需采用墊底材料保護(hù)后再充填。對(duì)于已引發(fā)牙髓炎或根尖周炎的患牙，首選根管治療清除感染并封閉根管，完成后用全冠修復(fù)保護(hù)牙齒。這類治療能最大限度保留天然牙的咀嚼功能和牙槽骨穩(wěn)定性，避免鄰牙移位或?qū)︻M牙伸長。
2、需拔除牙齒的情況：
當(dāng)牙齒存在縱裂至根分叉、嚴(yán)重根尖病變無法治愈、或牙根吸收超過1/3時(shí)，拔牙成為必要選擇。智齒若存在阻生且反復(fù)發(fā)炎，或?qū)е锣徰例x壞及牙列擁擠，也建議拔除。拔牙后需關(guān)注創(chuàng)口愈合情況，3個(gè)月后可根據(jù)缺牙位置考慮種植修復(fù)、固定橋或活動(dòng)義齒，防止咀嚼功能下降和面部塌陷。
日常需使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔口腔，每半年進(jìn)行專業(yè)潔治。飲食避免過硬過黏食物，攝入富含鈣磷的乳制品和深色蔬菜。智齒區(qū)域建議使用單束牙刷重點(diǎn)清潔。出現(xiàn)牙齦腫痛或咬合不適時(shí)及時(shí)就診，避免炎癥擴(kuò)散。修復(fù)后的牙齒應(yīng)定期復(fù)查咬合關(guān)系及修復(fù)體密合度，延長使用壽命。
