腳掌癢可能由足癬、濕疹、接觸性皮炎和糖尿病周?chē)窠?jīng)病變引起，需根據(jù)伴隨癥狀鑒別診斷。

1、足癬：

真菌感染引發(fā)的足癬是最常見(jiàn)原因，紅色鱗屑狀皮疹伴明顯脫皮，好發(fā)于趾縫和足底。瘙癢在濕熱環(huán)境加重，可能擴(kuò)散至足弓。酮康唑乳膏、特比萘芬噴霧等抗真菌藥物可有效治療，需保持足部干燥透氣。

2、濕疹：

過(guò)敏性濕疹表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性紅斑丘疹，滲出傾向明顯，搔抓后可能出現(xiàn)苔蘚樣變。與接觸洗滌劑、化纖襪等過(guò)敏原相關(guān)，需避免搔抓。局部使用氫化可的松乳膏配合冷敷可緩解癥狀。

3、接觸性皮炎：

足部接觸橡膠鞋材、染色劑等致敏物質(zhì)后，24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)邊界清晰的瘙癢性紅斑。嚴(yán)重時(shí)伴水皰滲出，去除致敏原后癥狀逐漸消退。急性期可用爐甘石洗劑收斂止癢。

4、糖尿病神經(jīng)病變：

長(zhǎng)期血糖控制不佳者可能出現(xiàn)雙側(cè)足底蟻行感，夜間瘙癢加劇但無(wú)可見(jiàn)皮疹。屬于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變?cè)缙诒憩F(xiàn)，需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可改善癥狀。

保持足部清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣襪，避免共用修腳工具。糖尿病患者建議每日檢查足底，控制血糖在空腹4.4-7.0mmol/L范圍。出現(xiàn)持續(xù)瘙癢伴皮膚破損、滲液或感覺(jué)異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)到皮膚科或內(nèi)分泌科就診。洗浴后徹底擦干趾縫，可定期使用含茶樹(shù)精油的泡腳劑預(yù)防真菌感染。