雙胞胎妊娠中一個胎兒有胎心而另一個沒有醫(yī)學上稱為雙胎之一消失綜合征，需通過超聲監(jiān)測確認存活胎兒發(fā)育情況，同時評估母體凝血功能。處理方式主要有密切隨訪觀察、預防性抗凝治療、心理支持干預、必要時終止妊娠、產(chǎn)后專科隨訪。

1、密切隨訪觀察：

確認單胎停育后，需每2-4周進行超聲檢查監(jiān)測存活胎兒生長發(fā)育情況，重點觀察胎心、羊水量、胎兒大小等指標。同時需定期檢測母體血常規(guī)、凝血功能，排除彌散性血管內(nèi)凝血風險。孕中期建議增加胎兒心臟超聲篩查，排除結構性畸形。

2、預防性抗凝治療：

對于孕周小于14周發(fā)生的雙胎之一停育，可考慮短期使用低分子肝素預防凝血異常。用藥前需評估血小板計數(shù)、D-二聚體等指標，用藥期間監(jiān)測凝血功能。對于孕中晚期發(fā)生的病例，若凝血指標異常需及時干預。

3、心理支持干預：

孕婦可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒反應，建議由產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合心理科開展針對性疏導?？赏ㄟ^認知行為療法緩解負性情緒，必要時短期使用舍曲林等妊娠安全級抗抑郁藥物。支持團體干預能有效改善喪胎后的心理適應。

4、必要時終止妊娠：

當存活胎兒出現(xiàn)嚴重生長受限、羊水過少等危及生命的并發(fā)癥，或母體發(fā)生嚴重凝血功能障礙時，需考慮提前終止妊娠。孕34周前建議完成促胎肺成熟治療，根據(jù)宮頸條件選擇分娩方式。

5、產(chǎn)后專科隨訪：

分娩后需對停育胎兒進行染色體檢測，明確是否存在遺傳學異常。產(chǎn)婦產(chǎn)后6周需復查凝血功能，哺乳期慎用抗凝藥物。建議間隔3-6個月再孕，再次妊娠早期需加強超聲監(jiān)測。

日常需保持均衡膳食，每日增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入如魚肉、豆制品，補充葉酸及鐵劑預防貧血。避免劇烈運動但需保持適量散步等低強度活動。睡眠時建議左側臥位改善胎盤供血，每日監(jiān)測胎動變化。出現(xiàn)陰道流血、腹痛或胎動異常需立即就診。產(chǎn)后關注情緒變化，可通過正念冥想緩解壓力，建議加入多胎妊娠互助組織獲取社會支持。