阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,主要用于治療細(xì)菌感染,具有抗菌譜廣、半衰期長(zhǎng)等特點(diǎn)。阿奇霉素的適應(yīng)癥包括呼吸道感染、皮膚軟組織感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染等,常見(jiàn)劑型有片劑、顆粒劑和注射劑。
1、抗菌機(jī)制:
阿奇霉素通過(guò)不可逆地結(jié)合細(xì)菌核糖體50S亞基,抑制蛋白質(zhì)合成而發(fā)揮抗菌作用。其對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、部分革蘭陰性菌及非典型病原體如支原體、衣原體均有良好活性。與紅霉素相比,阿奇霉素對(duì)胃酸穩(wěn)定性更高,組織穿透性更強(qiáng)。
2、藥代特點(diǎn):
該藥具有獨(dú)特的藥代動(dòng)力學(xué)特性,口服生物利用度約37%,組織濃度可達(dá)血藥濃度的10-100倍。半衰期長(zhǎng)達(dá)68小時(shí),可實(shí)現(xiàn)短療程給藥如3日療法。藥物主要經(jīng)肝臟代謝,膽汁排泄,腎功能不全者一般無(wú)需調(diào)整劑量。
3、適應(yīng)病癥:
臨床常用于社區(qū)獲得性肺炎、急性中耳炎、鏈球菌性咽炎等呼吸道感染;沙眼衣原體引起的尿道炎、宮頸炎;以及由金黃色葡萄球菌等引起的皮膚感染。對(duì)青霉素過(guò)敏患者可作為替代選擇,但對(duì)耐大環(huán)內(nèi)酯類菌株無(wú)效。
4、不良反應(yīng):
常見(jiàn)胃腸道反應(yīng)如腹瀉、惡心、腹痛,發(fā)生率約5-10%。偶見(jiàn)肝功能異常、QT間期延長(zhǎng)等。與含鋁/鎂抗酸藥同服會(huì)降低吸收率,需間隔2小時(shí)服用。重癥肌無(wú)力患者可能誘發(fā)肌無(wú)力危象,應(yīng)慎用。
5、用藥禁忌:
禁用于對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素過(guò)敏者。與麥角衍生物、西沙必利等藥物存在禁忌聯(lián)用。妊娠期使用需權(quán)衡利弊,哺乳期用藥應(yīng)暫停哺乳。6月齡以下嬰幼兒安全性尚未確立。
使用阿奇霉素期間建議多飲水促進(jìn)代謝,避免陽(yáng)光直射預(yù)防光敏反應(yīng)。用藥3天后若癥狀未緩解需復(fù)診評(píng)估。日常應(yīng)注意區(qū)分細(xì)菌性與病毒性感染,避免抗生素濫用。治療期間可配合攝入益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,但需與抗生素間隔2小時(shí)服用。保持充足睡眠和均衡飲食有助于增強(qiáng)免疫功能,促進(jìn)感染恢復(fù)。