動(dòng)靜脈瘺的典型癥狀包括搏動(dòng)性腫塊、局部震顫與雜音、肢體腫脹或疼痛、皮膚溫度異常及心力衰竭表現(xiàn)。癥狀嚴(yán)重程度與瘺口大小、位置及病程密切相關(guān)。

1、搏動(dòng)性腫塊：

瘺管部位?？捎|及明顯搏動(dòng)的腫塊，觸診時(shí)有震顫感。這是由于動(dòng)脈血直接分流至靜脈導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張，常見于四肢或頸部。隨著瘺口增大，腫塊體積可能逐漸增加。

2、震顫與雜音：

聽診器在瘺管處可聞及持續(xù)性機(jī)器樣雜音，觸診伴隨貓喘樣震顫。這是高速血流通過異常通道產(chǎn)生的湍流現(xiàn)象，雜音強(qiáng)度與血流速度呈正相關(guān)。

3、肢體異常：

四肢動(dòng)靜脈瘺可能導(dǎo)致遠(yuǎn)端肢體腫脹、疼痛或靜脈曲張。動(dòng)脈血直接進(jìn)入靜脈系統(tǒng)會(huì)升高靜脈壓，影響淋巴回流，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)潰瘍或壞疽。

4、皮膚溫度變化：

瘺管近端皮膚溫度升高，遠(yuǎn)端則因血流減少而溫度降低。這種差異可通過紅外測溫儀檢測，是判斷瘺管血流動(dòng)力學(xué)影響的客觀指標(biāo)。

5、心臟負(fù)荷癥狀：

長期大量分流可導(dǎo)致心悸、氣促等心力衰竭表現(xiàn)。心臟為代償增加的循環(huán)容量而擴(kuò)大，最終可能發(fā)展為高輸出性心力衰竭，需通過超聲心動(dòng)圖評(píng)估心功能。

日常需避免對(duì)瘺管部位施加壓力或劇烈碰撞，規(guī)律監(jiān)測心率血壓。飲食宜低鹽高蛋白，限制每日液體攝入量。出現(xiàn)肢體麻木、胸悶等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，術(shù)后患者需定期復(fù)查血管超聲。適度進(jìn)行握力訓(xùn)練可促進(jìn)瘺管成熟，但需避免上肢負(fù)重超過5公斤。