陰囊腫塊可能由精索靜脈曲張、附睪炎、鞘膜積液、腹股溝疝、睪丸腫瘤等原因引起。
1、精索靜脈曲張:
精索靜脈曲張是陰囊靜脈叢異常擴張,多見于左側(cè)。長時間站立或腹壓增高可能誘發(fā),表現(xiàn)為陰囊墜脹感、蚯蚓狀團塊。輕度可通過陰囊托帶緩解,中重度需腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。伴隨陰囊溫度升高可能影響精子質(zhì)量。
2、附睪炎:
細菌感染引起的附睪炎癥常見于尿路感染逆行傳播。急性期出現(xiàn)陰囊紅腫熱痛,慢性期形成硬結(jié)。需抗生素治療如左氧氟沙星,伴發(fā)熱時需靜脈給藥。可能繼發(fā)附睪囊腫,超聲檢查可鑒別。
3、鞘膜積液:
鞘狀突未閉合導(dǎo)致腹腔液體積聚形成囊性腫物。原發(fā)性多見于嬰幼兒,繼發(fā)性與創(chuàng)傷、感染有關(guān)。透光試驗陽性是特征,體積較大時需鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。長期不愈可能影響睪丸血供。
4、腹股溝疝:
腹腔內(nèi)容物經(jīng)腹股溝管突出至陰囊,形成可復(fù)性包塊。咳嗽時腫塊增大,平臥消失。需擇期行疝修補術(shù),發(fā)生嵌頓時需急診手術(shù)??赡馨殡S腸梗阻癥狀。
5、睪丸腫瘤:
無痛性進行性增大的實性腫塊需警惕。生殖細胞腫瘤占95%,血清腫瘤標志物檢測和超聲有助診斷。根治性睪丸切除是基礎(chǔ)治療,精原細胞瘤對放療敏感。
建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲避免局部壓迫,避免長時間騎行或久坐。急性期可冷敷緩解腫脹,慢性疼痛可用毛巾熱敷。定期自我檢查睪丸形態(tài)變化,洗澡時觸診是否有異常硬結(jié)。保持會陰部清潔干燥,性傳播疾病高危人群應(yīng)規(guī)范使用安全套。突發(fā)劇烈疼痛或腫塊迅速增大需立即急診,排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。術(shù)后患者應(yīng)避免三個月內(nèi)提重物,隨訪復(fù)查超聲監(jiān)測恢復(fù)情況。