預防產(chǎn)后出血可通過規(guī)范產(chǎn)前檢查、合理補充營養(yǎng)、控制分娩風險、正確使用宮縮劑及產(chǎn)后密切監(jiān)測等方式實現(xiàn)。產(chǎn)后出血的預防需貫穿孕產(chǎn)全程,涉及孕期管理、分娩處理及產(chǎn)后觀察三個關(guān)鍵階段。
1、規(guī)范產(chǎn)檢:
定期產(chǎn)前檢查能早期識別高危因素,如妊娠期高血壓、前置胎盤等。通過超聲監(jiān)測胎盤位置、血紅蛋白檢測評估貧血程度,及時糾正凝血功能障礙。對于有產(chǎn)后出血史或多胎妊娠的孕婦,需制定個體化監(jiān)測方案。
2、營養(yǎng)干預:
孕期保證鐵、葉酸及維生素K的足量攝入,預防貧血和凝血異常。建議每日攝入紅肉30-50克、深綠色蔬菜300克,必要時在醫(yī)生指導下補充鐵劑。避免過度控制體重導致營養(yǎng)不良。
3、分娩管理:
控制產(chǎn)程進展速度,避免急產(chǎn)或滯產(chǎn)。會陰側(cè)切需嚴格掌握指征,第三產(chǎn)程常規(guī)使用縮宮素促進胎盤剝離。對于瘢痕子宮等高危產(chǎn)婦,建議在有搶救條件的醫(yī)療機構(gòu)分娩。
4、藥物預防:
胎兒娩出后立即肌肉注射縮宮素10單位,可減少50%的出血風險。對于凝血功能異常者,可預防性使用氨甲環(huán)酸。所有宮縮劑需在醫(yī)生監(jiān)護下使用,禁止自行調(diào)整劑量。
5、產(chǎn)后監(jiān)護:
分娩后2小時內(nèi)每15分鐘監(jiān)測宮縮強度、陰道出血量及生命體征。采用稱重法準確評估出血量,早期識別宮縮乏力。指導產(chǎn)婦及時排空膀胱,避免尿潴留影響子宮復舊。
產(chǎn)后24小時內(nèi)保持半臥位休息,促進惡露排出;飲食選擇高鐵高蛋白食物如豬肝、瘦肉,配合紅棗枸杞湯等藥膳調(diào)理;每日進行輕柔的子宮按摩,觀察會陰傷口愈合情況;哺乳時分泌的催產(chǎn)素有助于子宮收縮,建議盡早開奶;出現(xiàn)頭暈、心悸等不適或2小時內(nèi)浸透超過3張衛(wèi)生巾時需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周內(nèi)避免重體力勞動和劇烈運動,定期復查血常規(guī)評估恢復情況。