佝僂病主要由維生素D缺乏引起,可能由日曬不足、飲食攝入不足、消化吸收障礙、肝腎疾病、遺傳代謝異常等因素導(dǎo)致。
1、日曬不足:
人體皮膚在紫外線照射下可合成維生素D,長期室內(nèi)活動或過度防曬導(dǎo)致光照不足。建議每日戶外活動30分鐘,暴露面部和手臂。
2、飲食缺乏:
天然富含維生素D的食物包括三文魚、蛋黃、動物肝臟。母乳喂養(yǎng)嬰兒需補(bǔ)充維生素D制劑,配方奶喂養(yǎng)需確保每日攝入量達(dá)標(biāo)。
3、吸收障礙:
乳糜瀉、克羅恩病等腸道疾病影響脂肪吸收,維生素D作為脂溶性維生素吸收受阻??赡芘c慢性腹瀉、脂肪瀉等癥狀相關(guān),需治療原發(fā)病。
4、肝腎疾病:
嚴(yán)重肝病影響維生素D羥化過程,腎病導(dǎo)致活性維生素D代謝異常。通常伴隨水腫、黃疸等癥狀,需監(jiān)測25-羥維生素D水平。
5、遺傳因素:
低磷抗維生素D佝僂病等遺傳性疾病,與腎臟磷酸鹽轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因突變有關(guān)。表現(xiàn)為頑固性低血磷,需終身補(bǔ)充磷酸鹽制劑。
預(yù)防佝僂病需保證每日400-800IU維生素D攝入,嬰幼兒堅(jiān)持補(bǔ)充維生素AD滴劑。孕婦及哺乳期婦女每日需600IU,早產(chǎn)兒前三個月需800-1000IU。冬季日照不足地區(qū)建議檢測血清25-羥維生素D水平,低于30nmol/L需醫(yī)療干預(yù)。適度進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動如步行、爬樓梯可促進(jìn)骨骼發(fā)育,避免過量攝入咖啡因影響鈣吸收。