胃痙攣可通過(guò)解痙藥、抗酸藥、促胃腸動(dòng)力藥、益生菌、中成藥等方式治療。胃痙攣通常由飲食刺激、精神緊張、胃炎、胃潰瘍、腸易激綜合征等原因引起。
1、解痙藥:
山莨菪堿通過(guò)阻斷膽堿受體緩解平滑肌痙攣,適用于急性發(fā)作;匹維溴銨選擇性作用于消化道平滑肌,減少腸蠕動(dòng);顛茄片含莨菪堿成分,可抑制胃腸過(guò)度收縮。這類藥物可能引起口干、視物模糊等副作用,青光眼患者禁用。
2、抗酸藥:
鋁碳酸鎂中和胃酸并形成保護(hù)膜,緩解胃酸刺激引發(fā)的痙攣;雷尼替丁抑制胃酸分泌,適用于胃炎伴發(fā)的痙攣;奧美拉唑用于胃潰瘍導(dǎo)致的持續(xù)性痙攣。長(zhǎng)期使用需警惕電解質(zhì)紊亂,建議餐后服用。
3、促動(dòng)力藥:
多潘立酮增強(qiáng)胃竇收縮力,改善功能性消化不良引起的痙攣;莫沙必利通過(guò)5-HT4受體促進(jìn)全消化道蠕動(dòng);曲美布汀調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動(dòng)節(jié)律,對(duì)腸易激綜合征相關(guān)痙攣有效。服藥期間需避免與抗膽堿藥聯(lián)用。
4、益生菌:
雙歧桿菌三聯(lián)活菌調(diào)節(jié)腸道菌群平衡,減少產(chǎn)氣桿菌引發(fā)的腸痙攣;枯草桿菌二聯(lián)活菌改善食物不耐受導(dǎo)致的胃腸功能紊亂。建議冷藏保存,與抗生素間隔2小時(shí)服用,療程不少于2周。
5、中成藥:
氣滯胃痛顆粒疏肝理氣,適合情緒緊張誘發(fā)的痙攣;溫胃舒膠囊對(duì)寒涼飲食引起的胃脘冷痛有效;復(fù)方田七胃痛膠囊用于瘀血型胃痛伴痙攣。中藥需辨證使用,避免與西藥同服。
發(fā)作期選擇溫軟易消化食物如小米粥、山藥羹,避免豆類、碳酸飲料等產(chǎn)氣食物。日??删毩?xí)腹式呼吸緩解緊張性痙攣,餐后1小時(shí)順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)蠕動(dòng)。持續(xù)48小時(shí)不緩解或出現(xiàn)嘔血、黑便需立即消化科就診,胃鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。建立飲食日記記錄誘發(fā)因素,限制咖啡因攝入,保證每日飲水量1500ml以上。