老年抑郁癥患者能否僅通過心理咨詢而不服藥需結(jié)合病情嚴重程度判斷。輕度抑郁可嘗試以心理咨詢?yōu)橹?，中重度患者通常需要藥物與心理治療聯(lián)合干預。

1、輕度老年抑郁癥的心理干預：

認知行為療法和人際關(guān)系療法對改善輕度抑郁效果顯著。每周1-2次系統(tǒng)性心理咨詢能幫助患者調(diào)整負面認知模式，建立社會支持網(wǎng)絡。團體心理治療可緩解孤獨感，音樂療法與懷舊療法對改善情緒有輔助作用。需持續(xù)監(jiān)測情緒變化，若6-8周未見改善需考慮聯(lián)合藥物治療。

2、中重度老年抑郁癥的聯(lián)合治療：

中重度抑郁可能與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性疾病疼痛等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、睡眠障礙、食欲減退等癥狀。此時需在心理咨詢基礎上聯(lián)用抗抑郁藥物，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物。經(jīng)顱磁刺激等物理治療可作為補充手段。治療期間需定期評估自殺風險，注意藥物與老年慢性病用藥的相互作用。

老年抑郁癥的康復需要家庭支持系統(tǒng)配合，子女應增加陪伴時間，協(xié)助建立規(guī)律作息。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、核桃等食物，適量進行太極拳、散步等低強度運動。臥室保持光線充足，避免長期獨處。若出現(xiàn)體重驟減或持續(xù)失眠超過兩周，需及時復診調(diào)整治療方案。社會工作者介入幫助重建社交圈層對預防復發(fā)具有積極意義。