新生兒顱內(nèi)出血屬于危急重癥，其嚴重程度與出血部位、出血量及是否及時干預密切相關。
一、輕度顱內(nèi)出血：
少量蛛網(wǎng)膜下腔出血或硬膜下出血可能無明顯癥狀，僅表現(xiàn)為短暫嗜睡或喂養(yǎng)困難。此類情況通過顱腦超聲監(jiān)測和營養(yǎng)支持多可自行吸收，需定期復查神經(jīng)發(fā)育評估。日常護理需保持環(huán)境安靜，避免劇烈晃動頭部，母乳喂養(yǎng)時注意托穩(wěn)頸背部。
二、中度至重度顱內(nèi)出血：
腦實質(zhì)出血或腦室周圍-腦室內(nèi)出血常伴隨尖叫樣啼哭、前囟膨隆、抽搐或呼吸暫停。需立即進行頭顱CT確診，并采取降低顱內(nèi)壓、止血等治療措施。部分患兒可能遺留運動障礙或認知遲緩，需早期介入康復訓練。哺乳時應采用半臥位減少嗆咳，穿戴護頸裝置減少頭部活動。
預防重點在于規(guī)范產(chǎn)檢避免早產(chǎn)，分娩時控制胎頭受壓強度。出院后需每月監(jiān)測頭圍增長，定期進行眼底檢查和聽力篩查。居家保持室溫24-26℃避免冷熱刺激，睡眠時采用仰臥位并移除周圍雜物。若發(fā)現(xiàn)肌張力異常或追視反應遲鈍，應立即轉診兒童神經(jīng)科評估。哺乳期母親需補充維生素K1，避免服用影響凝血功能的藥物。
