甲硝唑可通過口服給藥、陰道給藥、靜脈滴注等方式治療，使用期間需注意過敏反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、消化道不適、藥物相互作用、特殊人群禁忌等事項。

1、過敏反應(yīng)：

甲硝唑可能引發(fā)皮疹、瘙癢、血管神經(jīng)性水腫等過敏癥狀，嚴重時可出現(xiàn)過敏性休克。初次使用需觀察30分鐘，既往對硝基咪唑類藥物過敏者禁用。用藥期間出現(xiàn)皮膚黏膜異常需立即停藥并就醫(yī)。

2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：

長期大劑量使用可能導(dǎo)致頭痛、眩暈、共濟失調(diào)等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，通常與藥物透過血腦屏障有關(guān)。療程超過10天需監(jiān)測神經(jīng)毒性，用藥期間避免駕駛或高空作業(yè)。

3、消化道不適：

約30%使用者會出現(xiàn)惡心、金屬味、腹痛等胃腸道反應(yīng)，與藥物直接刺激胃黏膜相關(guān)。建議餐后服用減輕癥狀，可配合益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，避免與酒精同服加重不適。

4、藥物相互作用：

甲硝唑與華法林合用增強抗凝效應(yīng)，需調(diào)整抗凝藥劑量；與苯妥英鈉聯(lián)用降低抗癲癇效果；與雙硫侖同服引發(fā)戒酒硫樣反應(yīng)。使用前需向醫(yī)生說明正在服用的所有藥物。

5、特殊人群禁忌：

妊娠早期禁用FDA分類B級，哺乳期用藥需暫停母乳喂養(yǎng)3天。嚴重肝病患者需減量50%，血液透析患者需補充給藥。用藥期間及停藥后72小時內(nèi)禁止飲酒。

使用甲硝唑期間建議補充維生素B族預(yù)防神經(jīng)炎，避免高酪胺食物如奶酪、紅酒防止血壓升高。治療陰道滴蟲時需性伴侶同步治療，完成療程后復(fù)查病原體。出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉需警惕偽膜性腸炎，運動時注意預(yù)防體位性低血壓，護理重點包括監(jiān)測血常規(guī)和肝功能指標。