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        習慣性流產(chǎn)可能由染色體異常、子宮結構異常、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、感染等因素引起,可通過遺傳咨詢、藥物治療、手術矯正、免疫調(diào)節(jié)、抗感染治療等方式干預。

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        1、染色體異常

        胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)的主要原因,父母任何一方存在染色體平衡易位或數(shù)目異常時,胚胎發(fā)育易出現(xiàn)嚴重缺陷。絨毛染色體分析可明確病因,對于反復流產(chǎn)夫婦建議進行外周血核型檢查。遺傳咨詢能評估再發(fā)風險,必要時可考慮胚胎植入前遺傳學診斷技術。

        2、子宮結構異常

        子宮縱隔、宮腔粘連等先天性畸形或子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等占位病變會破壞胚胎著床環(huán)境。三維超聲或宮腔鏡檢查可確診,黏膜下肌瘤需行宮腔鏡電切術,子宮縱隔需進行宮腔鏡子宮成形術,術后配合雌激素促進內(nèi)膜修復。

        3、內(nèi)分泌失調(diào)

        黃體功能不足、多囊卵巢綜合征等導致孕酮分泌不足或血糖代謝紊亂?;A體溫監(jiān)測和激素六項檢查可輔助診斷,黃體期需補充黃體酮膠囊,多囊患者孕前應調(diào)整月經(jīng)周期,控制胰島素抵抗,妊娠后加強孕酮和血糖監(jiān)測。

        4、免疫因素

        抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會引發(fā)胎盤血栓形成,封閉抗體缺乏導致母體對胚胎免疫排斥。抗心磷脂抗體檢測和淋巴細胞免疫治療可明確并改善免疫狀態(tài),妊娠期需使用低分子肝素抑制血栓形成,必要時聯(lián)合糖皮質激素。

        5、感染因素

        弓形蟲、風疹病毒等TORCH感染或慢性子宮內(nèi)膜炎會損傷胚胎發(fā)育。孕前篩查TORCH抗體,子宮內(nèi)膜活檢診斷內(nèi)膜炎,陽性者需規(guī)范使用阿奇霉素等抗生素,病毒感染急性期應暫緩妊娠,治愈后三個月再備孕。

        有習慣性流產(chǎn)史的孕婦需在孕前完成系統(tǒng)檢查,妊娠后避免劇烈運動和重體力勞動,保持均衡飲食并適量補充葉酸和維生素E,維持規(guī)律作息并控制情緒波動,定期進行超聲檢查和激素水平監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)陰道流血或腹痛需立即臥床休息并就醫(yī)。建議記錄基礎體溫曲線幫助判斷黃體功能,避免接觸放射線和有毒化學物質,積極治療慢性疾病如甲狀腺功能異常和糖尿病,必要時在生殖醫(yī)學中心進行專業(yè)保胎治療。

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