尿路感染反復發(fā)作可能與飲水不足、衛(wèi)生習慣不良、免疫力低下、尿路結(jié)構(gòu)異常、糖尿病等因素有關(guān),可通過增加飲水量、改善衛(wèi)生習慣、增強免疫力、手術(shù)矯正、控制血糖等方式干預。
飲水不足會導致尿液濃縮,細菌不易被沖刷排出。建議每日飲水量保持在2000毫升以上,尤其需避免長時間憋尿。排尿時尿液對尿道的沖刷是預防感染的重要機制。
衛(wèi)生習慣不良易造成細菌逆行感染。女性應注意從前向后擦拭,避免腸道細菌污染尿道口。性生活后及時排尿、清潔外陰,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。男性包皮過長者需加強局部清潔。
免疫力低下人群更易發(fā)生反復感染。長期熬夜、壓力過大、營養(yǎng)不良均可削弱免疫功能。建議保證7-8小時睡眠,適量補充維生素C和益生菌。糖尿病患者因尿糖增高利于細菌繁殖,需將空腹血糖控制在7mmol/L以下。
尿路結(jié)構(gòu)異常如腎盂輸尿管連接部狹窄、膀胱憩室等會造成尿液滯留。通過超聲或CT尿路造影可明確診斷,部分患者需手術(shù)矯正。絕經(jīng)后女性雌激素水平下降導致尿道黏膜萎縮,可局部使用雌激素乳膏改善防御功能。
存在尿路結(jié)石、前列腺增生等梗阻性疾病時,需優(yōu)先處理原發(fā)病。反復發(fā)作患者建議進行尿培養(yǎng)藥敏試驗,針對性選擇敏感抗生素。慢性前列腺炎引起的復發(fā)感染,可能需要12周以上的長程抑菌治療。