甲狀腺結(jié)節(jié)4C級(jí)不一定是甲狀腺癌晚期。甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)TI-RADS將結(jié)節(jié)分為6級(jí)，4C級(jí)表示高度可疑惡性，但需病理檢查確診，惡性概率約50%-90%。
甲狀腺結(jié)節(jié)4C級(jí)的評(píng)估需結(jié)合超聲特征與病理結(jié)果。超聲下表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則、微鈣化、縱橫比＞1等特征時(shí)惡性風(fēng)險(xiǎn)較高，但分期需通過手術(shù)切除后的病理檢查確定。甲狀腺癌分期依據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，4C級(jí)僅反映影像學(xué)可疑程度，與癌癥分期無直接對(duì)應(yīng)關(guān)系。
確診需進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢或手術(shù)切除病理檢查。若病理確診為惡性，治療方式根據(jù)分期決定：早期可行腺葉切除術(shù)，伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃，晚期可能需全甲狀腺切除聯(lián)合放射性碘治療。未轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌如乳頭狀癌十年生存率超過90%，即使晚期通過規(guī)范治療仍可長(zhǎng)期生存。
建議4C級(jí)結(jié)節(jié)患者盡早就診甲狀腺外科，完善甲狀腺功能、腫瘤標(biāo)志物及增強(qiáng)CT等檢查。避免因影像分級(jí)產(chǎn)生恐慌，實(shí)際預(yù)后取決于病理類型和分期。
