服用嗎替麥考酚酯膠囊需重點(diǎn)關(guān)注免疫抑制相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)、藥物相互作用及特殊人群用藥。主要注意事項(xiàng)包括感染防控、骨髓抑制監(jiān)測(cè)、妊娠禁忌、與其他免疫抑制劑聯(lián)用風(fēng)險(xiǎn)、定期實(shí)驗(yàn)室檢查。
1、感染防控：
嗎替麥考酚酯作為強(qiáng)效免疫抑制劑，會(huì)顯著增加細(xì)菌、病毒、真菌等機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需避免接觸傳染病患者，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等感染癥狀需立即就醫(yī)。接種活疫苗可能引發(fā)疫苗相關(guān)疾病，用藥前應(yīng)完成必要疫苗接種。
2、骨髓抑制監(jiān)測(cè)：
該藥物可能引起白細(xì)胞減少、貧血和血小板減少等骨髓抑制反應(yīng)。治療初期需每周檢測(cè)血常規(guī)，穩(wěn)定后每月復(fù)查。當(dāng)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于1.5×10?/L時(shí)需減量或暫停用藥，同時(shí)警惕出血傾向和乏力癥狀。
3、妊娠禁忌：
嗎替麥考酚酯具有明確致畸性，妊娠期使用可能導(dǎo)致胎兒耳部、面部畸形及四肢缺陷。育齡期女性用藥前需進(jìn)行妊娠測(cè)試，治療期間及停藥后6周內(nèi)需采取兩種避孕措施。男性患者在配偶懷孕前3個(gè)月應(yīng)停藥。
4、藥物相互作用：
與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用會(huì)降低嗎替麥考酚酯血藥濃度，影響移植器官排斥預(yù)防效果。消膽胺等膽汁酸結(jié)合劑需間隔2小時(shí)服用。阿昔洛韋、更昔洛韋等抗病毒藥物可能加重骨髓抑制，需調(diào)整劑量。
5、實(shí)驗(yàn)室檢查：
除常規(guī)血常規(guī)監(jiān)測(cè)外，需定期檢測(cè)肝腎功能。腎移植患者需監(jiān)測(cè)血肌酐和尿素氮，肝功能異常者需檢查轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素。長(zhǎng)期用藥者每3個(gè)月應(yīng)進(jìn)行EB病毒、巨細(xì)胞病毒血清學(xué)篩查。
服用嗎替麥考酚酯期間應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素，但需避免葡萄柚及其制品以免影響藥物代謝。適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致外傷風(fēng)險(xiǎn)。注意口腔衛(wèi)生和皮膚清潔，使用軟毛牙刷防止牙齦出血。居住環(huán)境定期通風(fēng)消毒，外出佩戴口罩減少病原體接觸。任何異常出血、持續(xù)頭痛或視力變化需立即就醫(yī)評(píng)估。
