耳鏡檢查在出現(xiàn)耳痛、聽力下降、耳道流膿、耳內(nèi)異物感或外傷后耳部異常時必須進行。主要有耳部感染、耵聹栓塞、鼓膜穿孔、外耳道異物、耳部腫瘤五種情況需要專業(yè)檢查。
1、耳部感染：
急性中耳炎或外耳道炎常表現(xiàn)為劇烈耳痛、發(fā)熱、耳道紅腫。當出現(xiàn)黃色膿性分泌物伴聽力減退時，需通過耳鏡觀察鼓膜充血程度及穿孔情況。細菌感染需使用氧氟沙星滴耳液，真菌感染則需克霉唑溶液治療。
2、耵聹栓塞：
耳垢堵塞外耳道會導(dǎo)致耳悶、耳鳴及傳導(dǎo)性聽力下降。耳鏡可明確栓塞程度，硬結(jié)型耵聹需先用碳酸氫鈉溶液軟化，油性耵聹可用生理鹽水沖洗。自行掏耳易造成外耳道損傷，建議由醫(yī)生在可視條件下操作。
3、鼓膜穿孔：
爆震傷或中耳炎可能引發(fā)鼓膜破裂，表現(xiàn)為突發(fā)耳痛、耳鳴伴血性分泌物。耳鏡能判斷穿孔位置和大小，小穿孔可通過保持耳道干燥自愈，大于3毫米的穿孔需行鼓膜修補術(shù)。
4、外耳道異物：
兒童玩耍時易將豆類、玩具零件塞入耳道，成人可能殘留棉簽纖維。耳鏡能準確定位異物性質(zhì)及深度，活體昆蟲需先用酒精麻醉后取出，植物性異物禁止沖水以防膨脹。
5、耳部腫瘤：
外耳道乳頭狀瘤或中耳癌早期表現(xiàn)為單側(cè)耳漏、頑固性耳痛。耳鏡可見菜花樣新生物或潰瘍面，需取活檢明確性質(zhì)。確診后根據(jù)分期選擇手術(shù)切除或放射治療。
日常需避免用力挖耳，游泳時佩戴耳塞防止進水。突發(fā)聽力下降或持續(xù)耳鳴超過三天應(yīng)及時就診，糖尿病患者出現(xiàn)耳部癥狀需優(yōu)先排查惡性外耳道炎。兒童反復(fù)抓撓耳朵可能提示中耳積液，需耳鏡結(jié)合聲導(dǎo)抗檢查。耳部檢查前應(yīng)清潔外耳道，檢查后24小時內(nèi)避免耳道進水，使用抗生素滴耳液需完整療程。
