耳膜穿孔可能由外傷、感染、氣壓損傷、噪音暴露及醫(yī)源性操作等因素引起，可通過藥物修復(fù)、手術(shù)修補、感染控制、聽力保護及定期復(fù)查等方式治療。

1、外傷：

耳膜穿孔常見于外力直接損傷，如掏耳工具誤傷、掌擊耳部或頭部撞擊。這類穿孔邊緣多不規(guī)則，可能伴隨短暫眩暈或耳鳴。治療需避免耳道進水，醫(yī)生可能開具抗生素滴耳液預(yù)防感染，多數(shù)小型穿孔可在1-3個月內(nèi)自愈。

2、感染：

中耳炎反復(fù)發(fā)作是兒童耳膜穿孔的主因?；撔匝装Y導(dǎo)致鼓膜組織壞死，形成圓形穿孔，常伴隨耳痛、流膿及聽力下降。需通過口服阿莫西林等抗生素控制感染，配合氧氟沙星滴耳液局部治療。慢性中耳炎可能需鼓室成形術(shù)修復(fù)穿孔。

3、氣壓損傷：

飛行或潛水時的快速壓力變化可能造成鼓膜內(nèi)外壓力失衡，導(dǎo)致緊張部線性穿孔。典型癥狀包括突發(fā)耳悶、爆裂聲及傳導(dǎo)性耳聾。急性期需保持耳道干燥，避免擤鼻，必要時使用偽麻黃堿緩解咽鼓管水腫。

4、噪音暴露：

爆炸或高強度脈沖噪音可通過聲波沖擊撕裂鼓膜，這類穿孔多呈放射狀，常合并感音神經(jīng)性耳聾。需立即遠離噪聲源，使用糖皮質(zhì)激素減輕內(nèi)耳損傷，穿孔較大者需行鼓膜修補術(shù)。

5、醫(yī)源性操作：

鼓室置管術(shù)或耳科手術(shù)可能造成醫(yī)源性穿孔。這類穿孔邊緣整齊，通常為治療中耳積液的預(yù)期結(jié)果。術(shù)后需定期清理耳道分泌物，避免游泳，多數(shù)在置管取出后2-4周閉合。

耳膜穿孔患者應(yīng)保持耳道干燥，沐浴時使用防水耳塞，避免用力擤鼻或乘坐飛機。增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物攝入，促進黏膜修復(fù)。聽力下降明顯者可短期使用助聽器，但需避免耳道受壓。穿孔超過3個月未愈或反復(fù)流膿者，建議耳鼻喉科評估手術(shù)指征。日常注意遠離高分貝環(huán)境，感冒時及時治療以防咽鼓管功能障礙加重病情。