骨質(zhì)疏松的診斷主要通過骨密度檢測(cè)結(jié)合臨床癥狀評(píng)估，常用方法有雙能X線吸收測(cè)定法、定量CT檢查、超聲骨密度檢測(cè)、血液生化指標(biāo)分析及骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

1、骨密度檢測(cè)：

雙能X線吸收測(cè)定法DXA是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，通過測(cè)量腰椎和髖部的骨礦物質(zhì)密度BMD，結(jié)果以T值表示。T值≤-2.5可確診骨質(zhì)疏松，-1.0至-2.5為骨量減少。該檢查無創(chuàng)、輻射量低，適用于50歲以上人群常規(guī)篩查。

2、影像學(xué)檢查：

定量CTQCT可三維測(cè)量椎體骨密度，能區(qū)分皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨，對(duì)早期骨質(zhì)疏松更敏感。普通X線片在骨量丟失30%以上時(shí)才顯示異常，多用于發(fā)現(xiàn)椎體壓縮性骨折等并發(fā)癥，典型表現(xiàn)為椎體雙凹變形或楔形變。

3、超聲檢測(cè)：

跟骨定量超聲QUS通過測(cè)量聲波傳導(dǎo)速度評(píng)估骨質(zhì)量，適用于社區(qū)篩查。雖不能替代DXA，但具有便攜、無輻射優(yōu)勢(shì)，異常結(jié)果需進(jìn)一步確診。檢測(cè)參數(shù)包括超聲傳導(dǎo)速度SOS和寬帶超聲衰減BUA。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查：

血液鈣磷代謝指標(biāo)血鈣、血磷、甲狀旁腺激素可鑒別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物如β-膠原降解產(chǎn)物β-CTX反映骨吸收活性，骨特異性堿性磷酸酶BALP提示骨形成狀態(tài)，常用于治療效果監(jiān)測(cè)。

5、臨床評(píng)估：

國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)IOF一分鐘風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估問卷和骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)工具FRAX可計(jì)算10年主要骨質(zhì)疏松性骨折概率。結(jié)合年齡、性別、既往骨折史、父母髖部骨折史等危險(xiǎn)因素綜合判斷，指導(dǎo)干預(yù)閾值選擇。

建議45歲以上女性及50歲以上男性定期進(jìn)行骨密度篩查，日常保證每日1000-1200毫克鈣攝入乳制品、深綠色蔬菜和800-1000IU維生素D日照或補(bǔ)充劑，避免吸煙酗酒。適度進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)快走、太極拳每周3-5次，每次30分鐘，可延緩骨量流失。已確診患者需遵醫(yī)囑使用雙膦酸鹽類、RANKL抑制劑或甲狀旁腺素類似物等抗骨質(zhì)疏松藥物，預(yù)防跌倒至關(guān)重要，居家應(yīng)移除地毯等絆腳物，浴室安裝防滑墊。