尋常型銀屑病可通過保濕護(hù)理、光療、外用藥物、口服藥物、生物制劑等方式治療。尋常型銀屑病通常由遺傳因素、免疫異常、皮膚屏障功能障礙、感染誘因、精神壓力等因素引起。
1、保濕護(hù)理:
皮膚保濕是基礎(chǔ)治療手段,使用含尿素、凡士林或神經(jīng)酰胺的潤膚劑修復(fù)皮膚屏障。避免過度清潔,洗澡水溫控制在37℃以下,每日涂抹保濕霜至少兩次,尤其沐浴后需立即使用。穿寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。
2、光療治療:
窄譜中波紫外線NB-UVB每周照射2-3次,起始劑量根據(jù)最小紅斑量調(diào)整。308nm準(zhǔn)分子激光適用于局限性皮損,需專業(yè)醫(yī)師操作。光療期間需佩戴防護(hù)眼鏡,治療后加強(qiáng)保濕避免干燥。
3、外用藥物:
糖皮質(zhì)激素類如糠酸莫米松乳膏用于炎癥期,維生素D3衍生物如卡泊三醇抑制角質(zhì)增生,兩者可交替使用。他克莫司軟膏適用于面部及皮膚皺褶部位,煤焦油制劑對厚鱗屑型效果顯著。外用藥需按皮損分期階梯式調(diào)整。
4、口服藥物:
甲氨蝶呤每周單次給藥抑制細(xì)胞增殖,需監(jiān)測肝功能。阿維A酸適用于頑固性斑塊型,用藥期間避孕至停藥后2年。環(huán)孢素用于快速控制重癥,連續(xù)使用不超過2年。系統(tǒng)性藥物需定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能。
5、生物制劑:
TNF-α抑制劑如阿達(dá)木單抗每月皮下注射,IL-17A抑制劑司庫奇尤單抗阻斷炎癥通路,IL-23抑制劑古塞庫單抗維持期每8周給藥。生物制劑適用于中重度患者,治療前需篩查結(jié)核及乙肝感染。
日常飲食建議增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽,限制高糖高脂食物攝入。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)同形反應(yīng)。建立規(guī)律作息保證7-8小時睡眠,通過正念冥想緩解壓力。皮損面積超過體表10%或合并關(guān)節(jié)腫痛時需及時皮膚科就診,長期隨訪調(diào)整治療方案。