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        低位直腸癌的手術(shù)方式有哪些

        發(fā)布時間:2025-04-02 10:47 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        低位直腸癌的手術(shù)方式包括經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術(shù)、低位前切除術(shù)、經(jīng)肛門局部切除術(shù)、經(jīng)骶骨局部切除術(shù)、Hartmann手術(shù)等。

        1、經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術(shù):

        適用于腫瘤距肛緣小于5厘米的病例,手術(shù)需切除直腸、肛管及周圍淋巴結(jié),并行永久性結(jié)腸造口。該術(shù)式能徹底清除病灶,但患者需長期適應(yīng)造口護(hù)理。

        2、低位前切除術(shù):

        針對距肛緣5-10厘米的腫瘤,保留肛門括約肌功能。術(shù)中切除病變腸段后行結(jié)腸-直腸吻合,術(shù)后可能需臨時性回腸造口以減少吻合口瘺風(fēng)險。

        3、經(jīng)肛門局部切除術(shù):

        適合早期T1期腫瘤,通過肛門直接切除病灶。手術(shù)創(chuàng)傷小且保留肛門功能,但需嚴(yán)格符合腫瘤直徑小于3厘米、未累及肌層等適應(yīng)癥。

        4、經(jīng)骶骨局部切除術(shù):

        適用于直腸后壁腫瘤,經(jīng)骶骨入路切除病變。該方式可避免開腹,但存在骶前靜脈叢出血風(fēng)險,術(shù)后需密切觀察神經(jīng)功能。

        5、Hartmann手術(shù):

        用于高齡或合并癥多的患者,切除直腸后封閉遠(yuǎn)端,近端結(jié)腸造口。該術(shù)式操作相對簡單,但需二次手術(shù)還納造口。

        術(shù)后需根據(jù)個體情況制定康復(fù)計劃,建議高蛋白飲食如魚肉、雞蛋促進(jìn)傷口愈合,適量補(bǔ)充膳食纖維如燕麥、南瓜維持腸道功能。術(shù)后6周可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,如凱格爾運動改善控便能力。定期復(fù)查腸鏡及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測復(fù)發(fā),造口患者需每日觀察造口周圍皮膚狀態(tài),使用造口護(hù)理產(chǎn)品預(yù)防皮炎。

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