原發(fā)性青光眼是一組以眼壓升高為特征、導(dǎo)致視神經(jīng)損傷的不可逆性眼病，主要包括原發(fā)性開角型青光眼和原發(fā)性閉角型青光眼兩種類型。其發(fā)生可能與房水循環(huán)障礙、遺傳因素、年齡增長、眼部解剖結(jié)構(gòu)異常、長期用眼疲勞等因素有關(guān)。

1、房水循環(huán)障礙：

眼內(nèi)房水生成與排出失衡是核心機制。開角型青光眼因小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致房水外流受阻，閉角型青光眼則因虹膜堵塞房角阻礙引流。長期眼壓升高會壓迫視神經(jīng)纖維，造成視野缺損。

2、遺傳因素：

約30%患者存在家族遺傳傾向，已發(fā)現(xiàn)MYOC、OPTN等多個相關(guān)基因突變。有家族史者需定期監(jiān)測眼壓和視神經(jīng)變化，建議40歲后每年進行眼科檢查。

3、年齡增長：

50歲以上人群發(fā)病率顯著上升，與晶狀體增厚、房角變窄等退行性改變相關(guān)。閉角型青光眼在亞洲中老年女性中更為常見，急性發(fā)作時可出現(xiàn)劇烈眼痛、視力驟降。

4、眼部結(jié)構(gòu)異常：

淺前房、窄房角等解剖特征易誘發(fā)閉角型青光眼，遠視眼患者風(fēng)險更高。開角型青光眼患者常伴有視杯擴大、盤沿變薄等特征性視神經(jīng)改變。

5、用眼疲勞：

長期暗環(huán)境用眼、情緒波動可能誘發(fā)急性閉角型青光眼發(fā)作。典型表現(xiàn)為突發(fā)眼紅、視物模糊伴頭痛惡心，需立即降眼壓治療以防視力永久喪失。

建議患者避免長時間低頭、一次性大量飲水等可能升高眼壓的行為，選擇游泳、散步等溫和運動。飲食可增加藍莓、菠菜等富含抗氧化物質(zhì)的食物，控制咖啡因攝入。開角型青光眼需終身使用前列腺素類藥物如拉坦前列素或β受體阻滯劑如噻嗎洛爾控制眼壓，晚期可考慮小梁切除術(shù)；閉角型青光眼急性發(fā)作時需激光虹膜周切術(shù)治療，平時應(yīng)避免使用散瞳藥物。定期進行視野檢查、OCT視神經(jīng)纖維層分析等監(jiān)測病情進展，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)是保留視功能的關(guān)鍵。