苯磺酸左旋氨氯地平片是長(zhǎng)效降壓藥氨氯地平的一種，代表性藥物為施慧達(dá)。這類藥的副作用比其他地平類藥物、其他氨氯地平類藥物都要小一些，但依然不能100%排除。
下面，“問(wèn)上醫(yī)”將從“氨氯地平”、“苯磺酸”、“左旋””這三個(gè)關(guān)鍵詞出發(fā)，為您詳細(xì)介紹。
氨氯地平是第3代鈣通道阻滯劑（地平類）。在了解它之前，我們先了解地平類的降壓原理。
心肌與血管收縮，需要大量鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部，以形成所需電信號(hào)。鈣離子想進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)需要通過(guò)細(xì)胞膜上的鈣離子通道。而地平類藥物可以霸占這個(gè)通道，阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，從而使心肌收縮減弱、血管松弛，血壓降低。
地平類降壓藥自出現(xiàn)以來(lái)，經(jīng)歷過(guò)數(shù)次更迭。氨氯地平屬第3代地平類藥物，與之前的地平相比，主要差別在于其藥物釋放緩慢、穩(wěn)定，不會(huì)引起血藥濃度波動(dòng)，故而副作用更少。
氨氯地平在體內(nèi)的半衰期長(zhǎng)達(dá)35-50小時(shí)，遠(yuǎn)高于硝苯地平緩釋片的10個(gè)小時(shí)，（第2代）。每日服用一次能長(zhǎng)期平穩(wěn)控制血壓，病人偶爾漏服一次也不會(huì)造成血壓升高。
按照生產(chǎn)工藝的不同，氨氯地平在市面上以苯磺酸鹽或馬來(lái)酸鹽的形式來(lái)承載，真正有效的氨氯地平藥效基團(tuán)不變，因此兩者的藥效整體差別不大。
就好比是一對(duì)雙胞胎，姐姐坐轎車回娘家，妹妹坐suv回娘家。
此外，根據(jù)微觀分子的空間布局，又可分為左旋和普通片。左旋的氨氯地平片是將消旋體結(jié)構(gòu)分子中，沒(méi)有藥效卻與副作用密切相關(guān)的右旋部分去除，僅保留降壓作用的左旋部分的藥物。吸收速度更快，副作用相對(duì)更少，其他無(wú)本質(zhì)區(qū)別。
地平類藥物的上述作用機(jī)理，導(dǎo)致其有以下副作用，氨氯地平、左旋氨氯地平也不例外。但總的來(lái)說(shuō)其發(fā)生幾率要小很多。
（1）潮紅、頭痛、水腫
氨氯地平最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是頭痛和水腫。這是由于它能使血管松弛，從而導(dǎo)致末端血管留存更多血液，進(jìn)而引發(fā)上述癥狀。
（2）心跳太快
氨氯地平直接作用于心臟和血管，降壓效果明顯。身體感受到血壓下降的同時(shí)，可能會(huì)反射性提高心率以彌補(bǔ)射血量不足，從而常引起心動(dòng)過(guò)速、心悸問(wèn)題。
（3）牙齦增生
相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，由于特殊的化學(xué)結(jié)構(gòu)，地平類藥物可直接作用于牙齦成纖維細(xì)胞，使其細(xì)胞增殖速度加快，導(dǎo)致牙齦增生。
與其他地平類降壓藥一樣，服用氨氯地平的患者常會(huì)出現(xiàn)牙齦增生、紅腫、疼痛、出血等問(wèn)題。
在市面上，左旋氨氯地平的代表性藥物是施慧達(dá)，而苯磺酸氨氯地平的代表藥物為絡(luò)活喜。
總的來(lái)看：左旋藥物去除了右旋體，起效更快，藥效更強(qiáng)，因而服用劑量要減半。此外，由于右旋體與藥物副作用一定關(guān)聯(lián)，因而施慧達(dá)的副作用相對(duì)更少一些。
