單側(cè)腎切除后不會(huì)危及生命,剩余健康腎臟可代償性維持機(jī)體代謝需求。術(shù)后需關(guān)注血壓監(jiān)測、避免腎毒性藥物、限制高蛋白飲食、定期復(fù)查腎功能、預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。
1、代償功能:
健康腎臟具有強(qiáng)大代償能力,單側(cè)腎單位數(shù)量可增加50%以上以滿足過濾需求。腎小球?yàn)V過率在術(shù)后2周內(nèi)逐漸恢復(fù)至正常水平的70%-80%,血肌酐值穩(wěn)定在合理范圍。術(shù)后3-6個(gè)月通過核素掃描可見殘余腎體積增大20%-30%。
2、術(shù)后監(jiān)測:
需每3個(gè)月檢測血尿素氮、胱抑素C等指標(biāo),每年進(jìn)行腎臟超聲檢查。高血壓發(fā)生率較常人高3倍,建議每日早晚測量血壓并記錄。避免使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物。
3、飲食調(diào)整:
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8-1.0g/kg體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過5g,避免腌制食品。每日飲水量維持在2000ml左右,分次均勻飲用。
4、運(yùn)動(dòng)防護(hù):
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免籃球、拳擊等對抗性運(yùn)動(dòng),6個(gè)月后逐步恢復(fù)游泳、快走等有氧運(yùn)動(dòng)。勞動(dòng)強(qiáng)度需控制在最大心率60%以下,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴腰部保護(hù)帶減少腎臟震蕩風(fēng)險(xiǎn)。
5、感染預(yù)防:
泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍,建議每日清洗會(huì)陰部,性交后及時(shí)排尿。出現(xiàn)尿頻尿急癥狀時(shí)需立即尿常規(guī)檢查,可預(yù)防性服用蔓越莓提取物。每年接種流感疫苗降低全身感染風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后長期保持低鹽低脂飲食結(jié)構(gòu),適量補(bǔ)充維生素B族和抗氧化劑。有氧運(yùn)動(dòng)建議選擇游泳、橢圓機(jī)等非沖擊性項(xiàng)目,每周累計(jì)150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。建立24小時(shí)尿液收集習(xí)慣監(jiān)測蛋白尿情況,睡眠時(shí)采用側(cè)臥位減輕腎臟壓力。每年進(jìn)行雙腎CT血管造影評估血管代償情況,避免接觸重金屬等環(huán)境腎毒素。出現(xiàn)持續(xù)水腫或夜尿增多需及時(shí)進(jìn)行腎小管功能檢測。