腎結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括影像學(xué)檢查、尿液分析、血液檢查、臨床癥狀評(píng)估及病史采集。

1、影像學(xué)檢查：

超聲檢查作為首選篩查手段，能檢測(cè)≥3mm的結(jié)石并評(píng)估腎積水程度。腹部X線平片可顯示含鈣結(jié)石，但對(duì)尿酸結(jié)石敏感性低。CT平掃是金標(biāo)準(zhǔn)，能精確定位結(jié)石大小、位置及梗阻情況，敏感度達(dá)95%以上。

2、尿液分析：

尿常規(guī)檢測(cè)紅細(xì)胞、白細(xì)胞及pH值，鏡下血尿提示結(jié)石摩擦尿路。24小時(shí)尿液成分分析評(píng)估鈣、草酸、尿酸等代謝異常，尿酸結(jié)石患者尿pH常低于5.5，磷酸銨鎂結(jié)石尿pH多高于7.2。

3、血液檢查：

血清肌酐和尿素氮反映腎功能，甲狀旁腺激素異常提示高鈣血癥。血尿酸水平升高與尿酸結(jié)石相關(guān)，血鈣磷比值異?？赡転榧谞钆韵俟δ芸哼M(jìn)所致。

4、癥狀評(píng)估：

典型腎絞痛表現(xiàn)為突發(fā)腰肋部放射性疼痛，評(píng)分≥7分的劇烈疼痛需緊急處理?？赡馨殡S惡心嘔吐、尿頻尿急，感染性結(jié)石可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身癥狀。

5、病史采集：

詢問既往結(jié)石發(fā)作史、家族遺傳史及代謝性疾病史。長期高動(dòng)物蛋白飲食、低飲水量、高溫作業(yè)環(huán)境均為高危因素，某些藥物如乙酰唑胺可誘發(fā)結(jié)石形成。

確診后需調(diào)整每日飲水量至2.5-3升，限制鈉鹽攝入每日低于5克，草酸鈣結(jié)石患者避免菠菜堅(jiān)果等高草酸食物。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)微小結(jié)石排出，復(fù)發(fā)性結(jié)石患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查代謝指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、無尿或膿尿癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，防止膿毒癥或腎功能損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。