人工心臟是通過機(jī)械裝置模擬自然心臟泵血功能的醫(yī)療植入體,主要用于終末期心力衰竭患者的生命支持。
人工心臟通過鈦合金泵腔和生物瓣膜結(jié)構(gòu)替代心室功能,分為全人工心臟與心室輔助裝置兩類。全人工心臟完全取代自然心臟,心室輔助裝置則輔助單側(cè)或雙側(cè)心室工作。其核心部件包括血泵、驅(qū)動系統(tǒng)、能量傳輸裝置,通過液壓或電磁驅(qū)動實現(xiàn)血液循環(huán)。
適用于等待心臟移植的過渡治療、移植禁忌者的永久替代、急性心源性休克搶救三種情況?;颊咝铦M足左心室射血分?jǐn)?shù)<25%、NYHA心功能IV級等標(biāo)準(zhǔn),常見適應(yīng)癥包括擴(kuò)張型心肌病、缺血性心肌病等終末期心臟病。
現(xiàn)代人工心臟采用磁懸浮或流體動力軸承技術(shù)減少血栓風(fēng)險,電池供電配合經(jīng)皮能量傳輸系統(tǒng)維持運轉(zhuǎn)。植入手術(shù)需建立體外循環(huán),將人工心臟吻合于心房殘端及大血管,術(shù)后需終身抗凝治療并監(jiān)測溶血指標(biāo)。
患者需每日監(jiān)測血壓、中心靜脈壓等血流動力學(xué)參數(shù),定期進(jìn)行超聲評估泵體功能。常見并發(fā)癥包括血栓栓塞、感染、右心衰竭,需聯(lián)合使用華法林、利伐沙班等抗凝藥物預(yù)防泵內(nèi)血栓形成。
第三代人工心臟趨向微型化與智能化,如AbioCor全植入式系統(tǒng)已實現(xiàn)完全體內(nèi)化。研究重點包括仿生搏動流設(shè)計、生物相容性涂層、無線充電技術(shù),未來可能通過3D打印實現(xiàn)個性化定制。
人工心臟術(shù)后需保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在2000mg以下,優(yōu)先選擇三文魚等富含ω-3脂肪酸的食物。康復(fù)期可進(jìn)行步行、太極等低強(qiáng)度有氧運動,避免舉重等Valsalva動作。護(hù)理需嚴(yán)格遵循無菌原則處理經(jīng)皮導(dǎo)線,定期更換敷料預(yù)防感染,同時監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值維持在2.0-3.0范圍。心理支持需關(guān)注器械依賴者的焦慮抑郁情緒,必要時進(jìn)行專業(yè)心理干預(yù)。