睪丸壞死可通過手術(shù)切除、激素替代治療、輔助生殖技術(shù)等方式治療。睪丸壞死通常由外傷、睪丸扭轉(zhuǎn)、感染、血管病變、醫(yī)源性損傷等原因引起。

1、外傷因素：

陰囊區(qū)域遭受劇烈撞擊或擠壓可能導(dǎo)致睪丸組織缺血壞死。這類患者需緊急手術(shù)清除壞死組織，術(shù)后可考慮凍存對(duì)側(cè)睪丸精子或使用他莫昔芬促進(jìn)生精功能恢復(fù)。

2、睪丸扭轉(zhuǎn)：

精索扭轉(zhuǎn)6小時(shí)以上未復(fù)位會(huì)導(dǎo)致睪丸不可逆壞死。可能與睪丸鞘膜異常、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、陰囊腫脹等癥狀。需行睪丸固定術(shù)預(yù)防對(duì)側(cè)扭轉(zhuǎn)，保留生育能力需借助卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)。

3、感染因素：

嚴(yán)重附睪睪丸炎引發(fā)膿毒血癥時(shí)可導(dǎo)致睪丸壞死。這類患者需靜脈注射頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素抗感染，后期通過顯微取精術(shù)可能獲取存活精子。

4、血管病變：

糖尿病血管病變或動(dòng)脈栓塞會(huì)造成睪丸供血中斷。這類患者需控制基礎(chǔ)疾病，采用促性腺激素釋放激素泵維持睪酮水平，通過睪丸穿刺獲取精子進(jìn)行體外受精。

5、醫(yī)源性損傷：

腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)誤傷睪丸動(dòng)脈可能導(dǎo)致遲發(fā)性壞死。需術(shù)中精細(xì)操作避免損傷，已發(fā)生壞死者可嘗試對(duì)側(cè)睪丸精子冷凍保存。

日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)碰撞陰囊，穿著寬松內(nèi)褲保持局部通風(fēng)干燥。飲食注意補(bǔ)充鋅元素牡蠣、牛肉和維生素E堅(jiān)果、菠菜，適度進(jìn)行游泳等非對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。單側(cè)睪丸壞死患者仍可能通過輔助生殖技術(shù)生育，雙側(cè)壞死需考慮供精人工授精，建議盡早就診生殖醫(yī)學(xué)中心評(píng)估生育力保存方案。