兒童換牙屬于正常生理過程，乳牙會逐漸被恒牙替換，但并非所有牙齒都需要更換。乳牙共20顆，恒牙28-32顆，替換主要發(fā)生在前牙區(qū)和前磨牙區(qū)。

1、乳牙更替：

乳中切牙、乳側(cè)切牙、乳尖牙及第一第二乳磨牙會自然脫落，對應(yīng)替換為恒中切牙、恒側(cè)切牙、恒尖牙和第一第二前磨牙。該過程從6歲持續(xù)至12歲左右，下頜牙通常早于上頜牙完成更替。

2、恒磨牙萌出：

第一恒磨牙六齡齒6歲左右直接萌出，不替換任何乳牙；第二恒磨牙12歲萌出，第三恒磨牙智齒17-25歲萌出。這些磨牙無乳牙precursor，屬于新增恒牙。

3、非替換區(qū)域：

乳牙列中的第二乳磨牙脫落后，其后方直接萌出第一恒磨牙，兩者不存在替換關(guān)系。牙弓后部區(qū)域通過恒磨牙新增實現(xiàn)牙齒數(shù)量增加，而非乳恒牙更替。

4、個體差異：

約5%兒童存在乳牙滯留，多因恒牙胚缺失或萌出障礙導(dǎo)致。常見于下頜乳切牙，需口腔科干預(yù)拔除。少數(shù)病例出現(xiàn)先天缺失恒牙胚，乳牙可能保留至成年。

5、異常識別：

超過13歲未完成更替需排查多生牙、牙瘤等病理因素。恒牙萌出順序異?；蛎黠@偏斜超過45度，可能提示頜骨發(fā)育問題，需正畸評估。

換牙期應(yīng)保證每日鈣攝入量達800mg，多食用奶酪、深綠色蔬菜等富鈣食物；避免過硬食物防止乳牙早失；定期使用含氟牙膏刷牙，每半年進行專業(yè)涂氟。乳磨牙早失需佩戴間隙保持器，恒磨牙完全萌出后及時做窩溝封閉。發(fā)現(xiàn)雙排牙、乳牙滯留超過3個月或恒牙萌出受阻，建議盡早就醫(yī)干預(yù)。