心房顫動(dòng)可能由長(zhǎng)期高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、酗酒、心臟瓣膜病、冠心病等原因引起,可通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病、抗凝治療、心率控制、導(dǎo)管消融、左心耳封堵等方式治療。
1、高血壓影響:長(zhǎng)期未控制的高血壓導(dǎo)致左心房擴(kuò)大和纖維化,增加心房電活動(dòng)紊亂風(fēng)險(xiǎn)?;颊咝杳咳毡O(jiān)測(cè)血壓,限制鈉鹽攝入至每日6克以下,選擇快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)每周150分鐘。
2、甲亢誘發(fā):甲狀腺激素過(guò)量刺激心肌細(xì)胞β受體,引發(fā)快速性心律失常。確診需檢查游離T3、T4及TSH水平,治療原發(fā)病同時(shí)可短期使用美托洛爾控制心室率。
3、酒精刺激:乙醇代謝產(chǎn)物直接損傷心肌傳導(dǎo)系統(tǒng),節(jié)假日大量飲酒易觸發(fā)陣發(fā)性房顫。建議男性每日酒精攝入不超過(guò)25克,戒斷期間可能出現(xiàn)心悸需心電圖監(jiān)測(cè)。
4、瓣膜病變:二尖瓣狹窄導(dǎo)致左房壓力負(fù)荷增加,可能與風(fēng)濕熱病史有關(guān),常伴有勞力性呼吸困難和咯血。中重度患者需考慮瓣膜置換術(shù),同時(shí)服用華法林預(yù)防血栓。
5、冠脈缺血:心肌長(zhǎng)期供血不足引發(fā)心房肌細(xì)胞電重構(gòu),多合并心絞痛癥狀。冠狀動(dòng)脈造影確診后,需進(jìn)行血運(yùn)重建治療,配合胺碘酮維持竇性心律。
房顫患者日常需保持規(guī)律作息,避免攝入濃茶咖啡等興奮性飲料,推薦地中海飲食模式每周食用深海魚類2-3次。運(yùn)動(dòng)建議選擇太極拳等低強(qiáng)度項(xiàng)目,監(jiān)測(cè)脈搏是否規(guī)整??鼓委熎陂g定期復(fù)查INR值,注意觀察牙齦出血等異常癥狀。