頑固性銀屑病可能由遺傳易感性、免疫系統(tǒng)異常、皮膚屏障功能障礙、感染因素、精神壓力等原因引起。
1、遺傳因素：約30%患者有家族史，HLA-Cw6等基因變異與發(fā)病密切相關(guān)。治療需結(jié)合免疫調(diào)節(jié)，避免誘發(fā)因素如外傷或感染。
2、免疫紊亂：Th17細(xì)胞過度活化導(dǎo)致IL-17/23通路異常，引發(fā)角質(zhì)形成細(xì)胞增殖。生物制劑如司庫奇尤單抗、依奇珠單抗可靶向阻斷該通路。
3、皮膚屏障受損：絲聚蛋白表達(dá)減少使皮膚保濕能力下降，表現(xiàn)為干燥鱗屑。日常需使用含尿素、神經(jīng)酰胺的潤膚劑修復(fù)屏障。
4、鏈球菌感染：咽部A組β溶血性鏈球菌感染可能誘發(fā)點(diǎn)滴型銀屑病。急性期需用青霉素類抗生素控制感染灶。
5、心理應(yīng)激：長期焦慮通過神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇炎癥反應(yīng)。認(rèn)知行為療法聯(lián)合光療可改善癥狀，建議保持規(guī)律作息。
患者應(yīng)避免高糖高脂飲食，適量補(bǔ)充ω-3脂肪酸；選擇游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；沐浴水溫控制在37℃以下，穿著純棉衣物減少摩擦刺激。病情持續(xù)進(jìn)展時(shí)需定期監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)癥狀及代謝指標(biāo)。
