小孩大便帶血可能由肛裂、腸道感染、食物過(guò)敏、腸息肉、牛奶蛋白不耐受等原因引起,可通過(guò)局部護(hù)理、抗感染治療、飲食調(diào)整、內(nèi)鏡切除、更換配方奶等方式干預(yù)。
1、肛裂:排便時(shí)干硬糞便摩擦肛門導(dǎo)致黏膜撕裂,表現(xiàn)為排便疼痛和便后滴鮮血。增加膳食纖維攝入軟化糞便,溫水坐浴促進(jìn)裂口愈合,避免用力擦拭肛門。
2、腸道感染:細(xì)菌性痢疾或輪狀病毒感染損傷腸黏膜,伴隨發(fā)熱和黏液膿血便。確診需糞便培養(yǎng),輕癥口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,重癥需靜脈輸注頭孢曲松等抗生素。
3、食物過(guò)敏:牛奶或雞蛋過(guò)敏引發(fā)結(jié)腸炎,常見(jiàn)于添加輔食后出現(xiàn)血絲便。采用飲食日記排查過(guò)敏原,母乳喂養(yǎng)母親需回避奶制品,水解蛋白奶粉可替代普通配方奶。
4、腸息肉:幼年性息肉多發(fā)生于直腸,無(wú)痛性間歇出血伴息肉脫出。結(jié)腸鏡檢查明確診斷,較小息肉可電凝切除,較大者需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。
5、牛奶蛋白不耐受:非IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)造成腸黏膜出血,多見(jiàn)泡沫樣稀便帶血點(diǎn)。深度水解配方喂養(yǎng)6-8周,逐步過(guò)渡至適度水解奶粉,2歲后多數(shù)患兒可耐受普通牛奶。
日常注意記錄排便性狀和出血特點(diǎn),避免攝入紅色食物干擾觀察。急性出血期間暫停高纖維食物,選擇米粥、蘋果泥等低渣飲食。出血量大于5ml/kg或出現(xiàn)面色蒼白需急診處理,反復(fù)便血超過(guò)兩周建議完善腸鏡檢查。母乳喂養(yǎng)嬰兒母親應(yīng)限制辛辣食物,配方奶喂養(yǎng)者需規(guī)范沖調(diào)比例。