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        闌尾發(fā)炎可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、淋巴組織增生、腸道寄生蟲、糞石嵌頓等原因引起,可通過抗生素治療、手術(shù)切除、補(bǔ)液支持、鎮(zhèn)痛處理、術(shù)后護(hù)理等方式治療。

        1、管腔阻塞:闌尾管腔狹窄易被糞石、異物或腫瘤壓迫導(dǎo)致阻塞,阻塞后腔內(nèi)壓力升高阻礙血液供應(yīng),引發(fā)黏膜缺血壞死。伴隨轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛癥狀。急性期需靜脈注射頭孢曲松、甲硝唑、哌拉西林等抗生素,慢性反復(fù)發(fā)作建議腹腔鏡闌尾切除術(shù)或開腹手術(shù)。

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        2、細(xì)菌感染:腸道致病菌如大腸桿菌、厭氧菌通過腸壁侵入闌尾壁,造成局部化膿性炎癥。常見于免疫力低下或胃腸炎患者,伴隨發(fā)熱、嘔吐、中性粒細(xì)胞升高。早期可口服左氧氟沙星聯(lián)合奧硝唑,化膿階段需手術(shù)引流并做膿液培養(yǎng)。

        3、淋巴增生:闌尾黏膜下層富含淋巴組織,在病毒性感冒或扁桃體炎時發(fā)生反應(yīng)性增生,導(dǎo)致管腔狹窄。青少年多見,發(fā)病前常有上呼吸道感染史,表現(xiàn)為臍周痛后轉(zhuǎn)移至右下腹。建議臥床休息并服用蒲地藍(lán)消炎片,若48小時無緩解需考慮手術(shù)。

        4、寄生蟲刺激:蛔蟲、蟯蟲等寄生蟲移行至闌尾腔,蟲體機(jī)械刺激和代謝產(chǎn)物誘發(fā)炎癥。農(nóng)村地區(qū)兒童高發(fā),伴有陣發(fā)性絞痛、糞便蟲卵陽性。需口服阿苯達(dá)唑驅(qū)蟲,合并細(xì)菌感染時加用抗生素,出現(xiàn)穿孔立即手術(shù)。

        5、糞石梗阻:脫水或纖維素攝入不足導(dǎo)致糞便硬化,形成糞石卡壓闌尾根部。老年便秘人群易發(fā),典型癥狀為腹脹與右下腹反跳痛??赏ㄟ^灌腸嘗試解除梗阻,無效時行闌尾造口取石術(shù),術(shù)后補(bǔ)充雙歧桿菌調(diào)節(jié)腸道菌群。

        預(yù)防闌尾炎需保持每日2000ml飲水及30g膳食纖維攝入,推薦食用燕麥、火龍果、奇亞籽等富纖維食物。規(guī)律進(jìn)行慢跑、跳繩等增強(qiáng)腸道蠕動的運(yùn)動,避免飯后立即劇烈活動。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī),術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,兩周內(nèi)限制腹部用力動作。

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