瘢痕性脫發(fā)和斑禿可通過臨床表現(xiàn)、病因機制、伴隨癥狀、診斷方法及預(yù)后差異進行區(qū)分。瘢痕性脫發(fā)通常由毛囊永久性破壞導(dǎo)致，斑禿多與自身免疫異常相關(guān)。

1、病因差異：瘢痕性脫發(fā)常見于扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡等炎癥性疾病，毛囊周圍可見纖維化改變；斑禿主要因T淋巴細(xì)胞攻擊毛囊，無瘢痕形成。前者可能伴隨皮膚萎縮或鱗屑，后者常突發(fā)圓形脫發(fā)斑。

2、癥狀特征：瘢痕性脫發(fā)區(qū)域皮膚光滑發(fā)亮，毛孔消失，觸診有硬化感；斑禿脫發(fā)區(qū)頭皮正常，邊緣可見"感嘆號樣"毛發(fā)。兩者均無疼痛瘙癢，但瘢痕性脫發(fā)可能遺留永久性禿發(fā)。

3、診斷方法：皮膚鏡檢查顯示瘢痕性脫發(fā)有毛囊開口消失、分支血管，斑禿呈現(xiàn)黃點征、黑點征。病理活檢可確診，瘢痕性脫發(fā)可見真皮纖維化，斑禿顯示毛囊周圍淋巴細(xì)胞浸潤。

4、治療原則：瘢痕性脫發(fā)需早期抗炎治療，如外用糖皮質(zhì)激素、羥氯喹；斑禿可選用米諾地爾、局部免疫療法。前者需控制原發(fā)病，后者約50%病例可自愈。

5、預(yù)后判斷：瘢痕性脫發(fā)不可逆，需毛發(fā)移植修復(fù)；斑禿復(fù)發(fā)率約30%，但多數(shù)毛發(fā)可再生。兩者均需避免機械刺激，瘢痕性脫發(fā)患者應(yīng)防曬以減少炎癥反應(yīng)。

日常護理需注意溫和清潔頭皮，瘢痕性脫發(fā)患者建議使用含神經(jīng)酰胺的修復(fù)型洗發(fā)產(chǎn)品，斑禿患者可配合生姜局部按摩。飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族，適度進行瑜伽等減壓運動有助于改善免疫功能。瘢痕性脫發(fā)需每3個月復(fù)診評估進展，斑禿持續(xù)6個月不愈建議皮膚科?？浦委?。