內痔套扎術后便血可能由術后創(chuàng)面滲血、結扎線脫落、創(chuàng)面感染、排便用力過度、痔核壞死脫落等因素引起，可通過壓迫止血、藥物干預、調整排便習慣、局部消毒護理、就醫(yī)復查等方式處理。
1、創(chuàng)面滲血：套扎后痔核局部黏膜破損，毛細血管暴露導致滲血。術后24小時內少量鮮血屬正?，F(xiàn)象，使用無菌紗布壓迫止血，避免久坐久蹲。每日溫水坐浴2次促進血液循環(huán)，出血量大于10ml需及時就醫(yī)。
2、結扎線脫落：術后7-10天結扎痔核壞死脫落期間，可能出現(xiàn)線結提前松脫。表現(xiàn)為排便時滴鮮血或噴血，需立即臥床休息并冰敷肛門?？诜颇习姿幠z囊配合馬應龍痔瘡栓止血，出血持續(xù)1小時以上需急診處理。
3、繼發(fā)感染：創(chuàng)面護理不當可能引發(fā)細菌感染，出現(xiàn)暗紅色血便伴肛門灼痛。使用高錳酸鉀溶液坐浴后涂抹紅霉素軟膏，觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物。感染性出血需加服頭孢克洛等抗生素。
4、排便創(chuàng)傷：大便干燥或用力過猛導致結扎創(chuàng)面撕裂。增加膳食纖維攝入量，每日飲用2000ml水，必要時口服乳果糖軟化糞便。排便時采用胸膝臥位減輕腹壓，出血后立即用康復新液沖洗創(chuàng)面。
5、痔核脫落：術后2周左右痔核壞死脫落時可能損傷血管。出血量大且呈鮮紅色時需警惕動脈出血，采用凡士林紗條填塞壓迫，配合口服止血敏。反復出血超過3次應考慮電凝止血或二次套扎。
術后恢復期需保持每日30g膳食纖維攝入，推薦食用火龍果、燕麥麩等潤腸食物。避免騎行、深蹲等增加腹壓的運動，堅持提肛訓練改善局部血液循環(huán)。出血期間禁食辛辣刺激食物，每次便后使用碘伏棉球消毒創(chuàng)面，睡眠時采用側臥位減輕肛門壓力。術后4周仍有出血或出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時，需進行肛門鏡復查排除其他病變。
