痛風急性發(fā)作期可選用非甾體抗炎藥、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素緩解癥狀。慢性期需通過抑制尿酸生成藥物或促進尿酸排泄藥物控制血尿酸水平，具體用藥方案需由風濕免疫科醫(yī)生根據(jù)患者個體情況制定。
一、急性期藥物選擇：
急性痛風發(fā)作時以消炎鎮(zhèn)痛為主。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、塞來昔布能有效減輕關節(jié)紅腫熱痛，但需注意胃腸道不良反應。秋水仙堿適用于發(fā)作48小時內(nèi)，通過抑制白細胞趨化作用緩解炎癥，過量使用易引發(fā)腹瀉等副作用。對于不能耐受上述藥物者，可短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素進行關節(jié)腔注射或口服治療。
二、慢性期降尿酸治療：
血尿酸持續(xù)達標是預防痛風復發(fā)的關鍵。別嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，用藥前需檢測HLA-B*5801基因以防嚴重過敏。非布司他為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，肝腎損傷風險較低。苯溴馬隆通過抑制腎小管尿酸重吸收促進排泄，但禁用于腎結(jié)石患者。新型尿酸酶制劑如聚乙二醇重組尿酸酶適用于難治性痛風，需警惕輸液反應。
痛風患者需長期保持每日2000毫升以上飲水量，避免啤酒、動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，肥胖者應逐步減重。定期監(jiān)測血尿酸及肝腎功能，發(fā)作期可冷敷患處并抬高肢體。注意避免突然受涼、外傷等誘發(fā)因素，合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎疾病。
