膽汁反流性胃炎的診斷需結(jié)合胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測、膽汁酸測定、胃排空功能評估及病理活檢等檢查手段。
1.胃鏡檢查:胃鏡是確診膽汁反流性胃炎的首要方法,可直接觀察胃黏膜充血、糜爛或膽汁淤積情況。檢查時需空腹8小時以上,醫(yī)生會通過內(nèi)鏡采集可疑組織樣本。典型鏡下表現(xiàn)為胃竇部黏膜紅斑、水腫伴黃色膽汁附著。
2.幽門螺桿菌檢測:尿素呼氣試驗或胃黏膜快速尿素酶試驗可排查幽門螺桿菌感染。該細菌會加重胃黏膜損傷,陽性患者需進行根除治療。糞便抗原檢測也是非侵入性篩查方式之一。
3.膽汁酸測定:通過抽取胃液測定總膽汁酸濃度,正常值應(yīng)<5mmol/L。24小時胃內(nèi)pH監(jiān)測能同步評估酸反流與膽汁反流程度,雙電極探頭可區(qū)分酸堿成分。
4.胃排空功能評估:放射性核素標(biāo)記餐試驗可量化胃排空速率,鋇餐造影能觀察幽門括約肌功能。胃電圖檢查可檢測胃蠕動異常,延遲排空者易發(fā)生膽汁淤積。
5.病理活檢:胃鏡下取3-5處黏膜組織送檢,病理報告需注明炎癥程度、腺體萎縮及腸化生情況。免疫組化染色有助于鑒別膽汁反流性胃炎與自身免疫性胃炎。
日常需避免高脂飲食和咖啡因攝入,餐后保持直立位2小時。規(guī)律有氧運動如快走、游泳可促進胃腸蠕動,睡眠時抬高床頭15-20厘米減少夜間反流。反復(fù)上腹痛或體重下降者建議每6-12個月復(fù)查胃鏡,長期膽汁刺激可能增加胃黏膜癌變風(fēng)險。