48歲內(nèi)膜單純增生可通過放置曼月樂環(huán)、口服孕激素、定期監(jiān)測等方式治療，可能與雌激素水平失衡、肥胖、多囊卵巢綜合征、無排卵性月經(jīng)等因素有關。

1、激素調(diào)節(jié)：

曼月樂環(huán)通過局部釋放左炔諾孕酮抑制子宮內(nèi)膜增生，適用于需長期避孕或不愿口服藥物的患者。該環(huán)每日釋放20μg激素，持續(xù)5年有效，能顯著減少月經(jīng)量并逆轉(zhuǎn)內(nèi)膜病變。

2、藥物干預：

口服地屈孕酮、醋酸甲羥孕酮等孕激素可對抗雌激素作用，需周期性用藥10-14天/月。藥物治療適用于短期控制或術前準備，需監(jiān)測肝功能及乳腺情況。

3、病因管理：

肥胖患者需將BMI控制在24以下，每周進行150分鐘快走或游泳。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)痤瘡、多毛，需通過二甲雙胍改善胰島素抵抗。

4、病理監(jiān)測：

每6個月需進行陰道超聲評估內(nèi)膜厚度，異常出血時行診刮術。單純增生進展為不典型增生的風險約3%，絕經(jīng)后婦女需警惕內(nèi)膜癌變可能。

5、手術選擇：

宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術適用于藥物無效者，子宮全切術僅用于合并肌瘤或癌前病變。手術治療后仍需定期隨訪，防止復發(fā)。

飲食建議增加十字花科蔬菜及亞麻籽攝入，限制紅肉及高脂乳制品。運動推薦瑜伽改善盆腔血液循環(huán)，每周3次凱格爾訓練增強盆底肌力。護理需記錄月經(jīng)周期變化，避免使用含雌激素的保健品，每年完成宮頸癌篩查及乳腺檢查。出現(xiàn)持續(xù)出血或腹痛需及時復診評估環(huán)位。