包皮粘連分離手術(shù)可通過局部麻醉、術(shù)后鎮(zhèn)痛等方式減輕疼痛,通常由先天性發(fā)育異常、反復(fù)炎癥刺激、衛(wèi)生習(xí)慣不良、糖尿病繼發(fā)感染、外傷愈合異常等原因引起。
1、麻醉鎮(zhèn)痛:
手術(shù)全程采用局部麻醉,常用利多卡因凝膠表面麻醉或陰莖背神經(jīng)阻滯麻醉,術(shù)中痛感輕微。術(shù)后可口服布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚或塞來(lái)昔布等藥物緩解疼痛,多數(shù)患者疼痛評(píng)分低于3分10分制。
2、炎癥處理:
慢性龜頭炎或包皮炎可能導(dǎo)致粘連,可能與白色念珠菌感染、鏈球菌感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為紅腫、分泌物增多等癥狀。術(shù)前需用高錳酸鉀溶液浸泡或莫匹羅星軟膏控制炎癥,急性期需推遲手術(shù)。
3、粘連程度:
單純膜性粘連分離僅需鈍性剝離,痛感較輕;纖維性粘連需電刀或剪刀松解,可能伴隨輕微出血。兒童患者建議全麻下操作,成人局麻后配合深呼吸可降低不適感。
4、術(shù)后護(hù)理:
每日用生理鹽水沖洗創(chuàng)面,涂抹紅霉素軟膏預(yù)防感染。使用凡士林紗布隔離創(chuàng)面避免再粘連,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,術(shù)后3天內(nèi)避免勃起動(dòng)作。
5、恢復(fù)周期:
術(shù)后7-10天創(chuàng)面愈合,2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)?;謴?fù)期可能出現(xiàn)輕微牽拉痛,溫水坐浴可促進(jìn)血液循環(huán)。需復(fù)查確認(rèn)無(wú)繼發(fā)粘連,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
術(shù)后飲食建議增加蛋白質(zhì)攝入如雞蛋、魚肉,避免辛辣刺激食物;保持每日飲水量1500ml以上;穿著透氣衣物減少局部出汗。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),2周后逐步恢復(fù)慢跑等常規(guī)活動(dòng)。如出現(xiàn)持續(xù)出血、膿性分泌物或劇烈疼痛需及時(shí)復(fù)診。