膽固醇升高可能由飲食結(jié)構(gòu)失衡、缺乏運動、超重肥胖、遺傳因素、甲狀腺功能減退等原因引起。
1、飲食結(jié)構(gòu)失衡:長期攝入高膽固醇食物如動物內(nèi)臟、蛋黃、奶油制品,或過量飽和脂肪酸如肥肉、油炸食品,會直接提升血液低密度脂蛋白水平。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)需增加膳食纖維攝入,選擇燕麥、蘋果等可溶性纖維食物,每周食用深海魚類補充ω-3脂肪酸。
2、缺乏運動:久坐不動會導(dǎo)致高密度脂蛋白水平下降,肌肉組織對膽固醇的代謝能力減弱。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳或騎自行車,結(jié)合抗阻訓(xùn)練增強基礎(chǔ)代謝率。
3、超重肥胖:脂肪組織過度堆積會促進肝臟合成更多極低密度脂蛋白,腰圍超標男性≥90cm,女性≥85cm是重要風險標志。通過控制每日熱量攝入在1500-1800大卡,采用地中海飲食模式,配合每周減重0.5-1公斤可有效改善指標。
4、遺傳因素:家族性高膽固醇血癥患者LDL受體基因突變,導(dǎo)致肝臟清除膽固醇能力下降,血清總膽固醇常超過7.5mmol/L。此類人群需定期檢測載脂蛋白B水平,必要時聯(lián)合使用他汀類藥物與PCSK9抑制劑進行干預(yù)。
5、甲狀腺功能減退:甲狀腺激素不足會降低LDL受體活性,使膽固醇分解代謝減慢,同時伴隨TSH水平升高。確診后需補充左甲狀腺素鈉,將TSH控制在2.5mIU/L以下,同時監(jiān)測肌酸激酶變化。
控制膽固醇需建立長期健康管理方案,每日攝入堅果30克替代零食,采用橄欖油低溫烹飪,保持每周3次每次30分鐘以上的持續(xù)運動,合并高血壓或糖尿病時需每3個月復(fù)查血脂譜。當?shù)兔芏戎鞍壮掷m(xù)高于4.9mmol/L或出現(xiàn)黃色瘤等體征時,應(yīng)及時進行冠狀動脈鈣化評分評估。