全反式維A酸是維生素A的衍生物，屬于視黃酸類藥物，主要用于痤瘡、銀屑病等皮膚疾病的治療。全反式維A酸通過調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞分化、抑制皮脂腺分泌及抗炎作用改善皮膚病變。

1、藥物特性

全反式維A酸分子結(jié)構(gòu)與天然維生素A相似，但生物活性更強(qiáng)。該藥物通過與細(xì)胞核內(nèi)受體結(jié)合，調(diào)控靶基因表達(dá)，從而抑制角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖，促進(jìn)表皮正常角化過程。其脂溶性特性使其能有效滲透至毛囊皮脂腺單位。

2、適應(yīng)病癥

臨床主要用于中重度痤瘡治療，對粉刺型、炎癥型痤瘡均有改善作用。其次適用于銀屑病、魚鱗病等角化異常性皮膚病，可減輕鱗屑和紅斑。部分研究顯示對光老化皮膚也有修復(fù)作用。

3、作用機(jī)制

通過下調(diào)TLR2受體表達(dá)減少痤瘡丙酸桿菌引發(fā)的炎癥反應(yīng)，同時(shí)抑制皮脂腺細(xì)胞增殖和脂質(zhì)合成。在銀屑病治療中能調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞分化周期，減少異常增殖的角質(zhì)細(xì)胞堆積。

4、劑型分類

常見外用劑型包括凝膠、乳膏和溶液，濃度從0.025%至0.1%不等。口服制劑為膠囊劑，主要用于嚴(yán)重囊腫性痤瘡。不同劑型需根據(jù)皮損類型、部位及嚴(yán)重程度選擇。

5、使用注意

外用可能出現(xiàn)皮膚刺激、干燥脫屑等反應(yīng)，建議晚間使用并加強(qiáng)保濕。妊娠期禁用所有維A酸類藥物，育齡女性用藥需嚴(yán)格避孕。避免與過氧化苯甲酰等刺激性藥物聯(lián)用，防止加重皮膚敏感。

使用全反式維A酸期間需嚴(yán)格防曬，建議選用物理防曬劑。治療初期可能出現(xiàn)短暫加重現(xiàn)象，通常2-4周后逐漸改善。合并使用溫和保濕產(chǎn)品可減輕干燥不適，避免使用含酒精、香精的護(hù)膚品。用藥期間如出現(xiàn)嚴(yán)重刺激或過敏反應(yīng)應(yīng)及時(shí)停用并就診，長期使用需定期監(jiān)測皮膚狀態(tài)。