腎動(dòng)脈狹窄可能導(dǎo)致高血壓、腎功能損害、心血管事件等危害。腎動(dòng)脈狹窄的危害主要有血壓難以控制、腎功能進(jìn)行性下降、心腦血管并發(fā)癥、腎萎縮、急性腎衰竭等。
1、血壓難以控制
腎動(dòng)脈狹窄會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),導(dǎo)致頑固性高血壓。這種高血壓對常規(guī)降壓藥物反應(yīng)較差,患者可能出現(xiàn)頭痛、眩暈等癥狀。長期未控制的高血壓會(huì)加重心腦血管負(fù)擔(dān)。
2、腎功能進(jìn)行性下降
腎臟長期缺血會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率逐漸降低,表現(xiàn)為血肌酐升高、尿量減少。腎功能損害早期可能無癥狀,隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)乏力、食欲減退等表現(xiàn)。腎功能損害達(dá)到一定程度可能不可逆轉(zhuǎn)。
3、心腦血管并發(fā)癥
腎動(dòng)脈狹窄患者發(fā)生心肌梗死、腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這與持續(xù)高血壓狀態(tài)、動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)心絞痛、短暫性腦缺血發(fā)作等先兆癥狀。
4、腎萎縮
長期嚴(yán)重腎動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致患側(cè)腎臟體積縮小,皮質(zhì)變薄。超聲或CT檢查可發(fā)現(xiàn)腎臟長徑小于正常范圍。腎萎縮表示腎臟已發(fā)生不可逆的結(jié)構(gòu)改變,功能通常難以恢復(fù)。
5、急性腎衰竭
在腎動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄基礎(chǔ)上,使用某些降壓藥物或發(fā)生脫水等情況時(shí),可能誘發(fā)急性腎衰竭。表現(xiàn)為尿量突然減少、血肌酐快速上升,需要及時(shí)醫(yī)療干預(yù),否則可能危及生命。
腎動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)注意定期監(jiān)測血壓和腎功能指標(biāo),避免使用可能加重腎臟缺血的藥物。飲食上建議低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,控制每日液體攝入量。適度運(yùn)動(dòng)有助于控制血壓,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水。戒煙限酒對預(yù)防心腦血管并發(fā)癥很重要。出現(xiàn)頭暈、浮腫、尿量減少等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。