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        肩袖損傷手術(shù)的后遺癥

        發(fā)布時(shí)間:2025-06-20 11:16 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        肩袖損傷手術(shù)后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、肌腱再撕裂、感染、慢性疼痛等后遺癥。手術(shù)方式主要有關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)和開放性肩袖修復(fù)術(shù),術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練對(duì)減少后遺癥至關(guān)重要。

        1、關(guān)節(jié)僵硬

        術(shù)后長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)囊粘連,表現(xiàn)為主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)范圍受限。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于預(yù)防,若已發(fā)生需進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療。物理治療包括熱敷、超聲波和漸進(jìn)式牽拉練習(xí),嚴(yán)重者可能需要麻醉下手法松解。

        2、肌肉萎縮

        三角肌和肩袖肌群易出現(xiàn)廢用性萎縮,與術(shù)后保護(hù)性制動(dòng)有關(guān)。神經(jīng)電刺激結(jié)合抗阻訓(xùn)練可改善肌力,水中運(yùn)動(dòng)能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D有助于肌肉合成,需持續(xù)3-6個(gè)月力量訓(xùn)練才能恢復(fù)肌容積。

        3、肌腱再撕裂

        發(fā)生率約5-10%,多見于巨大撕裂或術(shù)后過早負(fù)重。MRI檢查可明確診斷,小范圍撕裂可保守治療,大面積需二次手術(shù)。術(shù)后6周內(nèi)需嚴(yán)格佩戴外展支具,避免突然發(fā)力動(dòng)作,吸煙者應(yīng)戒煙以提高肌腱愈合率。

        4、感染

        表現(xiàn)為切口紅腫熱痛伴發(fā)熱,金黃色葡萄球菌是最常見病原體。淺表感染可通過抗生素控制,深部感染需清創(chuàng)手術(shù)。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),術(shù)前預(yù)防性使用抗生素可降低風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后保持敷料干燥至關(guān)重要。

        5、慢性疼痛

        可能與肩峰下撞擊、關(guān)節(jié)退變或神經(jīng)卡壓有關(guān)。非甾體抗炎藥和局部封閉注射可緩解癥狀,體外沖擊波治療對(duì)鈣化性肌腱炎有效。長(zhǎng)期疼痛需排除頸椎病和凍結(jié)肩,心理干預(yù)有助于改善疼痛耐受性。

        術(shù)后應(yīng)遵循階梯式康復(fù)計(jì)劃,初期以被動(dòng)活動(dòng)為主,6周后逐步增加主動(dòng)訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充膠原蛋白和抗氧化物質(zhì),如深海魚、獼猴桃等。避免提重物和過頭動(dòng)作3個(gè)月,睡眠時(shí)使用肩關(guān)節(jié)保護(hù)枕。定期復(fù)查評(píng)估愈合情況,出現(xiàn)異常腫脹或持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)就診??祻?fù)期間可配合中醫(yī)針灸和推拿,但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

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