胃輕癱可以通過(guò)典型癥狀結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查進(jìn)行判斷。該疾病主要表現(xiàn)為餐后飽脹、早飽感、惡心嘔吐等,癥狀持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)超過(guò)3個(gè)月時(shí)需警惕。
一、典型癥狀表現(xiàn):
胃輕癱的核心癥狀是胃排空延遲導(dǎo)致的消化功能障礙。餐后飽脹感在進(jìn)食后立即出現(xiàn)且持續(xù)超過(guò)1小時(shí),早飽感表現(xiàn)為進(jìn)食少量食物即有飽腹感。約60%患者伴隨惡心嘔吐,嘔吐物常含數(shù)小時(shí)前攝入的食物。部分患者出現(xiàn)上腹部隱痛、體重下降,癥狀夜間加重是其特征之一。這些癥狀需與功能性消化不良、胃食管反流病進(jìn)行鑒別。
二、臨床診斷方法:
胃排空閃爍掃描是診斷金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)放射性標(biāo)記餐檢測(cè)4小時(shí)后胃內(nèi)殘留量>10%可確診。胃電圖可發(fā)現(xiàn)胃動(dòng)過(guò)緩或節(jié)律紊亂,胃竇十二指腸測(cè)壓能評(píng)估收縮活動(dòng)異常。呼氣試驗(yàn)檢測(cè)13C-辛酸呼氣延遲也有輔助價(jià)值。需排除糖尿病、硬皮病等繼發(fā)因素,完善胃鏡排除機(jī)械性梗阻。
三、分型與嚴(yán)重程度評(píng)估:
根據(jù)胃排空延遲程度分為輕度胃殘留量10-15%、中度15-35%及重度>35%。糖尿病性胃輕癱多屬中重度,特發(fā)性胃輕癱以輕中度為主。嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥,需住院進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療
胃輕癱患者日常需采用低脂低纖維飲食,每日6-8次少量進(jìn)食,避免高纖維蔬菜及油炸食品。餐后保持直立位30分鐘,可進(jìn)行溫和腹部按摩促進(jìn)蠕動(dòng)。運(yùn)動(dòng)建議選擇散步、瑜伽等低強(qiáng)度活動(dòng),避免餐后立即平臥。病情穩(wěn)定期可嘗試山楂、雞內(nèi)金等藥食同源食材輔助調(diào)理,急性發(fā)作期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行胃腸動(dòng)力藥物調(diào)整。