直徑超過10毫米的子宮內膜息肉通常建議手術治療。子宮內膜息肉的處理方式主要有觀察隨訪、藥物治療、宮腔鏡電切術、刮宮術、子宮切除術。
1、觀察隨訪:
小于10毫米的無癥狀息肉可暫不處理,每3-6個月復查超聲。絕經后女性息肉自然消退率可達25%,但需警惕異常出血等惡變征兆。隨訪期間建議記錄月經周期變化,避免劇烈運動導致息肉脫落出血。
2、藥物治療:
孕激素類藥物如地屈孕酮、左炔諾孕酮宮內緩釋系統可抑制息肉生長。短效避孕藥通過調節(jié)雌激素水平控制異常出血,但無法根除息肉。藥物治療適用于手術高風險人群或作為術前輔助。
3、宮腔鏡電切術:
宮腔鏡下息肉電切是首選術式,完整切除基底部可降低復發(fā)率。手術時間約15-30分鐘,術后3天陰道流血屬正?,F象。該術式能同時評估宮腔形態(tài),適用于合并不孕或反復流產患者。
4、刮宮術:
傳統刮宮術在盲視下操作易殘留息肉組織,復發(fā)率高達15-30%。僅推薦用于急診止血或病理取樣,術后需配合宮腔鏡復查。更年期女性刮宮后需補充雌激素預防宮腔粘連。
5、子宮切除術:
針對40歲以上、無生育需求且病理提示不典型增生的患者,可考慮子宮全切。合并子宮腺肌癥或多發(fā)巨大息肉時,切除術能徹底解決異常出血問題,但需評估心血管疾病等手術風險。
術后建議保持會陰清潔,2周內禁止盆浴和性生活。日常多攝入富含維生素E的堅果、深海魚油等抗炎食物,規(guī)律有氧運動如快走、游泳有助于調節(jié)內分泌。復發(fā)高危人群需每半年復查陰道超聲,備孕女性應在息肉切除后3-6個月再嘗試受孕。長期異常出血者需監(jiān)測血紅蛋白,必要時補充鐵劑預防貧血。