腹瀉是夏季的常見病，很多人問華子，拉肚子要怎么辦，無論男女老幼，華子給的建議都是使用蒙脫石散。因為蒙脫石是一種療效確切，而且沒有明顯毒副作用的藥物，對各種類型的腹瀉都有較好的止瀉作用。

不過在使用蒙脫石散的時候，要注意與其他藥物的相互作用，與抗菌藥、益生菌聯(lián)用時，要注意服藥順序與間隔時間，避免不合理用藥導致藥效下降。

一、安全性高的蒙脫石

蒙脫石的名字由來，是因為最初在法國蒙脫城發(fā)現(xiàn)而命名。其是一種層狀結構、片狀結晶的硅酸鹽粘土礦。更多人熟悉蒙脫石的另一個名字，叫作“觀音土”。

蒙脫石的層狀結構，決定了其有巨大的表面積，3g的蒙脫石散幾乎就可以覆蓋成年人的整個消化道，而且可以持續(xù)6小時以上。蒙脫石覆蓋消化道黏膜后，可以增強黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，促進消化道黏膜自身修復，平衡正常菌群和局部止痛。

蒙脫石的性質穩(wěn)定，服用后只在腸道內發(fā)揮作用，不會進入血液，不會影響肝腎功能，也不會對胎兒、乳汁分泌造成影響，所以蒙脫石的安全性非常高，老人、孕婦、兒童都可以服用。

二、注意蒙脫石與藥物聯(lián)用

引起腹瀉的原因有很多，在治療的時候，蒙脫石只是解決表面的癥狀，而祛除病因需要與其他藥物聯(lián)合使用，不同的藥物有不同的使用順序與間隔時間。

1、喹諾酮類抗菌素（各種的“沙星”）

喹諾酮類抗生素是最常用于治療細菌性腹瀉的抗菌素，比如說諾氟沙星、左氧氟沙星等。蒙脫石在覆蓋消化道黏膜后，不僅能吸附病原微生物與各種毒素，對藥物也會產生吸附作用，就會影響藥效的發(fā)揮。

所以“沙星”要先服用，間隔2小時后再服用蒙脫石，這個時候“沙星”基本已經吸收達到最大效果，受到蒙脫石的影響最小。

2、口服小檗堿與慶大霉素

小檗堿與慶大霉素口服后也可以治療細菌性腹瀉，兩藥在口服后極少吸收，在腸道中保持高濃度發(fā)揮作用。而蒙脫石對兩藥都有極高的吸附率，同時服用會大幅度降低抗菌效果。所以蒙脫石與小檗堿和慶大霉毒聯(lián)用時，應間隔6小時以上。

比如說先服用蒙脫石減輕腹瀉癥狀，要6小時之后服用小檗堿或慶大霉素，才能發(fā)揮出后者最大的抗菌作用。

3、大環(huán)內酯類抗菌素

大環(huán)內酯類抗菌素常用的有紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等，此類抗菌素有個特性，就是可以進行“肝腸循環(huán)”。指的是藥物經腸道吸收之后，由門靜脈進入肝臟，再被肝臟分泌到膽汁中重新排入到腸道，再被吸收，如此反復，可以長時間保持高濃度的藥物水平。

而服用蒙脫石之后，會大量吸附從膽汁排入腸道的大環(huán)內酯類抗菌藥物，阻斷了藥物的肝腸循環(huán)，從而使血藥濃度水平大幅降低，所以大環(huán)內酯類抗菌素與蒙脫石應盡量避免聯(lián)合用藥。

4、益生菌類藥物

長期慢性腹瀉時，有可能存在腸道菌群紊亂，需要使用益生菌類藥物調節(jié)腸道菌群平衡。在用藥時，建議先服用蒙脫石，2小時后再服用益生菌。這樣可以利用蒙脫石對腸道內有害菌先進行一番吸附，提高益生菌的效果。

在同時使用“沙星”、蒙脫石、益生菌時，可以先服用“沙星”殺掉一波有害菌；2小時后服蒙脫石，吸附一輪有害菌；再過2小時服益生菌，重建腸道微生態(tài)平衡，可以達到最大藥效。

三、服用蒙脫石的注意事項

空腹服用：蒙脫石不能與食物同服，避免吸附在食物上，降低藥效，在服用后2小時內也要禁食。

不要過量服用：成人每次1袋（3g）即可覆蓋全部的消化道黏膜，治療急性腹瀉時首劑可以加倍，不要過量服用，否則可能會造成便秘、腸梗阻、糞便結塊導致肛裂等不良反應。在腹瀉癥狀減輕時，即可停藥。

服藥時無需過多飲水：服藥時，1袋蒙脫石加入50ml水中送服即可。不建議用大量水服藥，避免藥液局部濃度過低，以及引起消化道過快蠕動，使蒙脫石無法覆蓋全部黏膜。

總結一下，蒙脫石是治療腹瀉的常用藥物，其性質穩(wěn)定，不會吸收，安全性很高。但在用藥時需要注意與其他藥物的相互作用，要掌握正確的服藥方法，不要過量服用。對用藥有疑惑，要咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。