淋巴結(jié)核可通過(guò)異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物治療,通常由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下等因素引起。
1、一線藥物:
異煙肼是治療淋巴結(jié)核的核心藥物,能有效抑制結(jié)核桿菌細(xì)胞壁合成。利福平通過(guò)干擾細(xì)菌RNA合成發(fā)揮殺菌作用,需與異煙肼聯(lián)用6-9個(gè)月。吡嗪酰胺對(duì)酸性環(huán)境中的結(jié)核菌有獨(dú)特殺滅效果,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括關(guān)節(jié)痛和高尿酸血癥。
2、二線藥物:
乙胺丁醇適用于耐藥病例,需定期監(jiān)測(cè)視神經(jīng)毒性。鏈霉素作為注射用藥,對(duì)嚴(yán)重感染有效但需注意耳腎毒性。左氧氟沙星屬氟喹諾酮類(lèi)抗生素,可作為耐藥結(jié)核的補(bǔ)充治療。
3、輔助用藥:
保肝藥物如谷胱甘肽可預(yù)防抗結(jié)核藥所致肝損傷。維生素B6能減輕異煙肼引發(fā)的周?chē)窠?jīng)炎。對(duì)氨基水楊酸常用于不能耐受標(biāo)準(zhǔn)方案者,需注意消化道反應(yīng)。
4、耐藥方案:
貝達(dá)喹啉作為新型抗結(jié)核藥,對(duì)多重耐藥菌株有效。利奈唑胺需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等副作用。氯法齊明適用于廣泛耐藥病例,可能引起皮膚色素沉著。
5、中藥調(diào)理:
百部、白芨等中藥輔助抑菌需在西醫(yī)方案基礎(chǔ)上使用。貓爪草提取物可緩解淋巴結(jié)腫大癥狀。黃芪制劑有助于改善化療導(dǎo)致的免疫功能低下。
治療期間需保證高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶,避免辛辣刺激食物。適度進(jìn)行八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療。定期復(fù)查肝腎功能和淋巴結(jié)超聲,接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。