胎兒臀位可能由子宮形態(tài)異常、胎盤(pán)位置異常、羊水過(guò)多或過(guò)少、多胎妊娠、胎兒發(fā)育異常等原因引起,可通過(guò)膝胸臥位操、外倒轉(zhuǎn)術(shù)、針灸療法、分娩方式調(diào)整、胎兒監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
1、子宮因素:子宮形態(tài)異常如雙角子宮或縱隔子宮可能限制胎兒活動(dòng)空間,增加臀位概率。建議孕28周后通過(guò)超聲評(píng)估子宮結(jié)構(gòu),結(jié)合膝胸臥位操促進(jìn)胎位旋轉(zhuǎn)。每周3次胎心監(jiān)護(hù)有助于動(dòng)態(tài)觀察胎兒狀態(tài)。
2、胎盤(pán)影響:前置胎盤(pán)或胎盤(pán)附著于宮底時(shí),可能阻礙胎兒頭部入盆。孕32周前可通過(guò)外倒轉(zhuǎn)術(shù)嘗試矯正,需在具備急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。矯正后使用腹帶固定胎位,每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化。
3、羊水異常:羊水指數(shù)>25cm或<5cm均可能影響胎兒自由轉(zhuǎn)動(dòng)。羊水過(guò)多者可嘗試限制飲水量,過(guò)少者需增加補(bǔ)液。配合艾灸至陰穴,每日早晚各1次,每次15分鐘。
4、多胎妊娠:雙胎及以上妊娠時(shí)胎兒活動(dòng)受限,臀位發(fā)生率升高30%。建議孕34周起每周進(jìn)行2次胎監(jiān),選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估分娩方式。陰道分娩需滿足胎兒體重<3500g且無(wú)其他并發(fā)癥。
5、胎兒原因:胎兒腦積水、神經(jīng)管缺陷等發(fā)育異??赡軐?dǎo)致無(wú)法自然轉(zhuǎn)位。孕36周需進(jìn)行詳細(xì)超聲結(jié)構(gòu)篩查,必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。存在染色體異常風(fēng)險(xiǎn)時(shí)建議羊水穿刺檢查。
孕期保持每日30分鐘散步有助于改善子宮血液循環(huán),飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,控制體重增長(zhǎng)在11-16kg范圍內(nèi)。出現(xiàn)規(guī)律宮縮或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī),臀位陰道分娩需在具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院進(jìn)行。