胎兒缺氧可以通過B超檢查發(fā)現(xiàn)部分相關(guān)征象。B超能觀察到胎心異常、羊水量變化、胎盤功能減退等間接提示缺氧的指標,但需結(jié)合胎心監(jiān)護等綜合評估。
B超檢查中,胎心率異常是判斷胎兒缺氧的重要線索。正常胎心率為110-160次/分,若持續(xù)低于110次或高于160次可能提示缺氧。羊水過少羊水指數(shù)≤5cm會減少胎兒活動空間,增加臍帶受壓風險。胎盤成熟度過早Ⅲ級胎盤出現(xiàn)在孕32周前或胎盤鈣化面積過大,均會影響氧氣交換功能。臍動脈血流頻譜異常,如收縮期峰值流速與舒張末期流速比值S/D值持續(xù)增高,反映胎盤血管阻力增加。
1、B超聯(lián)合其他監(jiān)測手段:
單獨B超檢查不能確診胎兒缺氧,需配合胎心監(jiān)護。無應(yīng)激試驗NST出現(xiàn)基線平直、變異減少或晚期減速,生物物理評分≤4分時,需警惕急性缺氧。多普勒超聲檢測大腦中動脈血流,若出現(xiàn)"腦保護效應(yīng)"即血流阻力降低,提示胎兒存在慢性缺氧代償。
2、不同孕期的觀察重點:
孕晚期重點關(guān)注胎盤功能和臍血流參數(shù),孕中期需注意臍帶繞頸周數(shù)及胎兒生長趨勢。胎兒生長受限超聲估重低于同孕周第10百分位伴臍血流異常時,缺氧風險增加3-5倍。孕婦合并妊娠期高血壓或糖尿病時,應(yīng)縮短B超復(fù)查間隔至1-2周。
孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤灌注,每日定時監(jiān)測胎動,孕28周后每天早中晚各數(shù)1小時胎動,正常為每小時3-5次。避免長時間仰臥或處于缺氧環(huán)境,合并貧血者需及時糾正。發(fā)現(xiàn)胎動減少或B超異常時,應(yīng)立即進行胎心監(jiān)護和產(chǎn)科檢查,必要時住院觀察。規(guī)律產(chǎn)檢能早期發(fā)現(xiàn)高危因素,孕32周后建議每2周進行B超和胎心監(jiān)護聯(lián)合評估。